Важно запомнить! Следует прекратить прием оральных контрацептивов, если не удается бросить курить.

Проблема наличия вредных привычек.

К числу наиболее распространенных вредных привычек относятся употребление табака и злоупотребление алкоголем. Так, в нашей стране курят до 60% мужчин и до 30% женщин в возрасте 20-39 лет. В состав табака входит множество химических веществ. Самый сложный состав имеет табачный дым, содержащий около 3000 веществ, способных вызвать повреждение живых тканей. Одним из самых ядовитых веществ является никотин (никотиновая зависимость).Он повышает АД, увеличивает частоту сердечных сокращений, возбуждает дыхание, снижает кожную температуру и т.д.

Окись углерода также является обязательным компонентом табачного дыма, в результате чего снижается насыщение крови кислородом, развивается кислородное голодание.

Цианистый водород повреждает мерцательный эпителий легких.

Окись азота снижает активность макрофагов, разрушающих бактерии.

Курение вызывает нарушения со стороны практически всех органов и систем. Опасным является и канцерогенный эффект табака, причем поражаются не только органы дыхания , но и другие органы и системы.

Влияние курения на организм женщины имеет свои особенности – это прежде всего развитие патологии репродуктивной системы: уменьшается вероятность зачатия у курящей женщины на 25%. При курении и приеме оральных контрацептивов возрастает вероятность тромбообразования, риск развития сердечно-сосудистой патологии и смерти от них возрастает в 7 раз.

Еще одной существенной проблемой в зрелом возрасте может стать злоупотребление алкоголем. Алкоголь обладает эйфорическим релаксирующим действием. Среди факторов , способствующих учащению прием алкогольных напитков, можно выделить:

aпсихологические ,связанные с низким уровнем развития личности;

aситуационные;

aмикросоциальные, обусловленные работой;

aсоциально-экономические, связанные с финансовой заинтересованностью;

aбиологические, включающие генетическую предрасположенность.

Привыкание к алкоголю развивается быстро.

При злоупотреблении алкоголем страдают все органы и системы.

Для многих людей зрелого возраста большое значение имеют трудовая деятельность и проблемы, связанные с достижение профессионального уровня, а также и материального благополучия.

Однако не всегда удается самореализоваться, и тогда возможно разочарование в жизни, развитие депрессивных состояний, поиск выхода в неумеренном употреблении алкоголя.

Существенной проблемойдля многих людей становится умение и необходимость приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям окружающей среды, подчинять свое поведение требованиям обстановки. Каждая ситуация вызывает соответствующую реакцию. Такой ответ организма сопровождается напряжением неспецифических адаптационных механизмов. Это состояние стресса.Термин «стресс» впервые ввел Ганс Селье, который определял стресс как состояние организма, возникающее в ответ на предъявление к нему любых требований, любых воздействий. Эти воздействия называются стрессорами или стрессовыми факторами. Их огромное множество.

В ответ на действие стрессора в организме наблюдается множество физиологических изменений, получивших название общего адаптационного синдрома. Он может иметь три стадии:

=стадия тревоги (мобилизации);

=стадия резистенции (сопротивления);

=стадия истощения.

Различают эустресс—положительные проявления общего адаптационного синдрома, способствующие мобилизации всех жизненных сил, лучшей адаптации к изменяющимся условиям и тем самым сохранению здоровья, и дистресс—симптомокомплекс, приобретающий характер отрицательного, патогенного фактора, спобствующего развитию различных заболеваний.

Таким образом отрицательные последствия стресса многообразны. Но в целом проявления стресса зависят от индивидуальных особенностей человека.

В этот период жизни могут возникать проблемы и со здоровьем. У женщин увеличивается вероятность появления гинекологических

заболеваний, гипертонии; у мужчин – заболеваний сердечно-сосудистой системы, мочеполовой, пищеварительной.

Медицинскому работнику важно научиться самому и научить других:

Ø по- новому относиться к жизни;

Ø быть оптимистом;

Ø быть достаточно активным физически;

Ø отказываться от некоторых дел, если на это нет времени;

Ø в разумных пределах быть организованным-планироватьсвою жизнь;

Ø не быть излишне требовательным к себе;

Ø не винить себя за прошлые ошибки;

Ø питаться правильно;

Ø полноценно отдыхать и высыпаться;

Ø не злоупотреблять алкоголем;

Ø переключаться с одного вида деятельности на другой.

Основные направления деятельности сестринского персонала при работе с лицами зрелого возраста

Период зрелого возраста имеет значительную протяженность во времени, и деятельность медицинской сестры может быть несколько различной в разные промежутки этого периода.

При планировании своей деятельности медсестре необходимо учитывать уровень здоровья конкретных лиц, психологические особенности человека, его мотивацию на сохранение и поддержание здоровья, уровень образования, материальной обеспеченности и многое другое. Главным в работе со взрослым человеком является профилактика возможных заболеваний, риск развития которых увеличивается с возрастом.

Основные направления сестринской деятельности

Потребность	Способ удовлетворения	Направления сестринской деятельности
1.Дыхание	Обеспечивается естественным путем; ЧДД 16-18 в 1 мин.	Советы о необходимости прогулок на свежем воздухе.
2.Потребление жидкости	Самостоятельно, до 1,5 – 2 л в сутки	Советы по обеспечению достаточного пос тупления жидкости, контроль за потреблением жидкости
3.Питание	Самостоятельно	Рекомендации по рациональному и адекватному питанию
4.Физиологические отправления	Самостоятельно	Рекомендации по контролю за регулярностью дефекаций, в связи с этим советы по питанию
5.Личная гигиена	Самостоятельно	Рекомендации по ежедневному приему душа, при необходимости -чаще
6.Активная деятельность и отдых	Самостоятельно	Рекомендации по режиму дня и двигательной активности. Составление совместно с пациентом программы физич. упражнений (прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание, занятия на велотренажере, занятия аэробикой)
7. Сон	Сон не менее 8-9 часов, возможен дневной сон	Рекомендации по режиму дня
8.Сексуальная активность	Сохраняется, у женщин несколько увеличивается	Советы по безопасному сексу, рекомендации по планированию семьи
9.Поддержание безопасной среды	Поддерживается самостоятельно	Обучение мерам безопасного поведения на улице, дома. Отказ от вредных привычек.
10.Социальные потребности: а) общение; б) социальные контакты; в) стремление к самоутверждению	Многие расширяют социальные контакты, достигают высокого уровня самореализации; у части людей могут отмечаться неудовлетворение достигнутым, поиск причин неудач в семье или карьере	Рекомендации по сохранению и поддержанию социальных контактов; проявление интереса к различным мероприятиям.

Существенное значение в деятельности медсестры занимает участие в диспансеризации населения.

Общие медицинские мероприятия по наблюдению за лицами зрелого возраста

Мероприятия	Содержание сестринской деятельности
Инструктаж	Напоминание о необходимости мер безопасности в повседневной жизни. Рекомендации по питанию, соблюдению правил личной, в том числе интимной гигиены. Напоминание о правилах подготовки и сбора биологических материалов для лабораторных исследований. Информация о правилах поведения при подготовке к проведению профилактических прививок и после них. Контроль навыков самообследования молочных желез (у женщин), а у мужчин – яичек. Общие рекомендации по преодолению стресса.
Общий контроль за состоянием здоровья	Контроль массы тела. Контроль АД.
Консультации врачей-специалистов	Направление на осмотр: Офтальмолога – ежегодно Стоматолога – ежегодно Гинеколога – ежегодно Уролога или андролога – ежегодно Других специалистов- по показаниям На флюорогафическое обследование – ежегодно На УЗИ и маммографию молочных желез – 1 раз в 1,5-2года На остеограмму (для женщин) – 1раз в 2 года На обследование простаты (для мужчин) - ежегодно
Лабораторные исследования	Направление на общие анализы крови и мочи, определение общего холестерина и липопротеидов высокой плотности, скрининг сахарного диабета. Для женщин направление на мазок по Папаниколау. Для мужчин: направление на анализ мочи на наличие урологических инфекций.
Вакцинопрофилактика	По показаниям

 

Таким образом, деятельность медицинской сестры, фельдшера, акушерки, работающих с участковым врачом, врачом общей практики или самостоятельно –на здравпункте, фельдшерско-акушерском пункте, -- многообразна и ответственна. От нее во многом зависит сохранение здоровья наиболее продуктивной и активной части населения.