Острый бронхит

Клиническая картина.

У детей старшего возраста и взрослых заболевание протекает без стеноза и характеризуется следующими признаками:

· Осиплость голоса.

· Грубый кашель «лающего» характера.

· Субфебрильная лихорадка.

Обычно заболевание длится до 7 дней и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением.

Стеноз гортани

  • внезапное начало на фоне ОРВИ, чаще ночью
  • лающий кашель,
  • инспираторная одышка
  • возраст ребенка чаще с 6 месяцев до 2 лет

Различают четыре степени стеноза:

1-я степень (компенсированный круп):

  • Кашель сухой, навязчивый, переходящий в лающий
  • Осиплость голоса
  • Инспираторная одышка (затруднен вдох, особенно при беспокойстве, плаче, физической нагрузке).

2-я степень (неполная компенсация):

  • Состояние ухудшается, выражено беспокойство ребенка, чувство страха, потливость
  • Голос осипший, кашель резко лающий
  • Дыхание шумное, стенотическое, инспираторная одышка, слышимая на расстоянии с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, надключичных и подключичных ямок).
  • Цианоз носогубного треугольника (особенно при беспокойстве ребенка)

3-я степень (декомпенсированный круп):

  • Состояние ребенка тяжелое, беспокойство сменяется заторможенностью, адинамией
  • Периоральный цианоз в покое, при беспокойстве – генерализованный
  • Дыхание ослаблено
  • Изменения ССС: тахикардия, снижение АД

4-я степень (асфиксия):

  • Крайне тяжелое состояние ребенка, адинамия, заторможенность, сонливость, выраженная бледность
  • Аритмичное поверхностное или парадоксальное («рыбье») дыхание
  • Изменения ССС: АД резко снижено, брадикардия, пульс нитевидный, едва пальпируется
  • Периодически возникают судороги

Доврачебная помощь при стенозе гортани:

Действия Обоснование
  1. Вызвать бригаду скорой помощи
  2. Взять ребенка на руки, успокоить, доступ свежего увлажненного воздуха.
  3. ВВЕДЕНИЕ НАФТИЗИНА
  • ингаляция 0.025% нафтизина
5 минут через небулайзер (1 мл 0.05% нафтизин растворить в 1 мл 0,9% раствора NaCl)
  • при невозможности ингаляции введение через нос (в одну ноздрю с запрокинутой головой залить)
0,2 мл 0,05% нафтизина (дети до 1 года), 0,3 мл до 2 лет, разведенного 2 мл воды об эффективности свидетельствует появление кашля.
  1. Ручные и ножные ванны
  2. Теплое щелочное питье
 Необходима врачебная помощь Уменьшение спазма     Уменьшение отека в гортани   Отвлекающие мероприятия Разжижение слизи

это воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке бронхов и сопровождаемый выделением слизи. Поражение бронхов часто сочетается с поражением трахеи, что приводит к развитию трахеобронхита. Иногда при бронхите поражаются мелкие бронхи и бронхиолы, тогда он протекает с явлениями бронхиолита и бронхопневмонии. Бронхит часто возникает как осложнение какой-либо инфекции (ОРВИ, корь, грипп и т.д.).

Этиология:

· Вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальной инфекции и т.д.

· Бактерии (пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка и т.д.)

· Хламидии, микоплазма, цитомегаловирус (особенно часто в последнее время)