Экссудативный плеврит

Плевриты

Плеврит – воспалительный процесс плевры. Бывают сухие и экссудативные. Причины:

· туберкулез легких или лимфатических узлов;

· острая пневмония;

· нагноительные процессы;

· травма грудной клетки;

· лейкоз, опухоли и др.

Способствующие факторы:

· снижение иммунитета;

· недостаточное питание;

· переутомление;

· переохлаждение.

Сухой плеврит первичный всегда туберкулезного характера. Вторичное поражение может быть при инфаркте легкого, при пневмонии, нагноительных заболеваниях.

Основные симптомы при сухом плеврите:

· боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле и уменьшающаяся при лежании на больной стороне;

· одышка;

· сухой кашель;

· недомогание;

· температура (субфебрильная).

При осмотре пациента определяется отставание при дыхании на стороне поражения.

При аускультации врач выслушивает шум трения плевры на вдохе и выдохе.

В клиническом исследовании крови может определяться небольшое изменение СОЭ.

Прирентгенологическомисследовании легких определяется ограничение подвижности купола диафрагмы.

Лечение: базовое

· лечение основного заболевания (пневмония, туберкулез, абсцесс);

· симптоматическое (анальгетики, препараты, уменьшающие кашель);

· горчичники;

· йодная сетка.

При экссудативном плеврите воспалительный процесс плевры сопровождается накоплением жидкости в плевральной полости.

Причины:

· туберкулезная интоксикация;

· пневмония;

· ревматизм и т. д.

Экссудат может быть серозно-фибринозным, геморрагическим, гнойным, смешанным.

Симптомы:

· одышка (ЧДД до 30-40 в минуту);

· боль в грудной клетке;

· температура ремитирующего характера (с резким повышением по вечерам и снижением к утру);

· тяжесть в боку;

· потливость.

При объективном осмотре:

· состояние пациента тяжелое;

· положение в постели вынужденное (сидит);

· асимметрия грудной клетки (увеличение на стороне экссудата);

· отставание этой половины грудной клетки в акте дыхания.

· При перкуссии врач определяет на стороне поражения укорочение перкуторного звука.

· При аускультации – ослабленное дыхание.

На рентгенограмме легких определяется затемнение (линия Дамуазо).

Для исследования экссудата пациенту проводится плевральная пункция.