Каждое правильное надавливание на грудину заменяет 1 сердечное сокращение!!!

Сердце расположено между грудиной и позвоночником в нижней части грудной клетки. Во время сжатия сердца путём прогибания грудины, кровь из полостей сердца выталкивается – создается искусственное кровообращение.

Нельзя начинать искусственное дыхание, не выполнив этих действий!

Однако данный способ был исключен из протокола Американской ассоциации кардиологов с 2004 года как малоэффективная, а иногда и опасная процедура (способная нанести травму).

Внимание! Перед выполнением ЛСР наносится прекардиальный удар – резкий удар кулаком по грудной клетке в проекции нижней трети грудины.

Три этапа ЛСР:

§ 1. Обеспечение проходимости дыхательных путей:

запрокинуть голову пострадавшего, положив одну руку на лоб, а другой рукой, приподняв шею, обеспечить выпрямление дыхательных путей в положении максимального затылочного разгибания;
выдвинуть нижнюю челюсть вперед: корень языка выходит вперед – открывается вход в гортань;
удалить инородные тела, слизь, кровь
из полости рта пальцем или салфеткой:
палец проводится по внутренней
поверхности щеки за основание языка

2.Обеспечение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

ИВЛ может осуществляться несколькими способами: «рот в рот», «рот в нос», с использованием вспомогательных средств (с помощью мешка АМБУ, воздуховода и др.)

q Способ ИВЛ «рот в рот»: Положить салфетку на рот пострадавшего. Одна рука удерживает выдвинутую нижнюю челюсть и открывает рот, вторая рука находится на лбу (запрокидывает голову и пальцами закрывает нос). Реанимирующий вдыхает в открытый рот пострадавшего воздух с частотой 12–15 раз в минуту. При вдохе грудная клетка реанимируемого должна подниматься, а вне вдоха – опускаться. Соотношение вдох-выдох по длительности - 1:2.

q Способ ИВЛ «рот в нос» проводится способ в случае повреждения рта или нижней челюсти. Аналогичен способу «рот в рот», только воздух вдувается через носовые ходы пострадавшего. Следует закрыть рот пострадавшего левой рукой, прижимая нижнюю челюсть к верхней и подтягивая подбородок кверху. По возможности открывать рот пострадавшему между вдуваниями, чтобы воздух мог выйти при выдохе.

q Если воздух попадает в желудок, необходимо через каждые 5 ИВЛ надавливать кулаками на область пупка!

Помните! Дыхательные движения стенок грудной клетки при каждой ИВЛ обязательны. Отсутствие их и выпячивание пупочной области означает попадание воздуха в желудок из-за недостаточного разгибания головы.

3. Закрытый массаж сердца

Техника выполнения закрытого массажа сердца:

больной лежит на твердой поверхности и находится на уровне колен реаниматора;
руки реаниматора прямые;
точка приложения – переход средней в нижнюю треть грудины (определите точку на два пальца выше нижнего края грудины);
давление на грудину производится проксимальной частью ладоней;
ладонь верхней руки ложится на тыл нижней;
пальцы рук, во избежание повреждения ребер, максимально приподняты;
при толчкообразном надавливании грудина у взрослого пострадавшего должна прогибаться на 4–5 см;
Сочетание массажа сердца и ИВЛ
Если ЛСР выполняют 2 спасателя (искусственное дыхание проводит один реаниматор, а другой – закрытый массаж сердца), то соотношение вдоха и надавливаний составляет 1:4. Надавливание на грудину (массажный толчок) проводится после ИВЛ во время выдоха больного.
При выполнении ЛСР одним спасателем на 2-3 вдоха проводится 10-15 сдавливаний грудины (соотношение 2: 10 или 3:15)
ВНИМАНИЕ!
Детям до 5 лет вдувание воздуха производят в рот и нос одновременно
Массаж сердца детям первого года жизни делают, надавливая с частотой 100 - 120 раз в минуту на грудину кончиками указательного и среднего пальцев;
Детям старшего возраста – надавливая основанием ладони одной руки с частотой 100-120 раз в минуту.
ПОМНИТЕ!
Каждые 1-2 минуты необходимо пробовать определять пульс на сонной артерии!
Если началась рвота,голову пострадавшего следует повернуть на бок, очистить полость рта и продолжить ИВЛ.
Признаками эффективности ЛСР являются: сужение зрачков, наличие пульса на крупных артериях, появление спонтанных вдохов, уменьшение цианоза и бледности кожи.

ШОК

– КОМПЛЕКС ОТВЕТНЫХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА, НАПРАВЛЕННЫХ НА ВЫЖИВАНИЕ.
ТЯЖЕЛЫМ НАРУЖНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЯМ СОПУТСТВУЕТ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

Шок– это критическое состояние организма, вызванное повреждающим фактором чрезвычайной силы и проявляющееся выраженными нарушениями функций всех органов и систем, недостаточностью кровоснабжения тканей и расстройством деятельности центральной нервной системы
Основные факторы, вызывающие травматический шок – сильное болевое раздражение и потеря больших объемов крови.
Причиной шока также могут быть также: аллергические реакции (анафилактический шок), переливание несовместимой крови (гемотрансфузионный шок), тяжелые инфекции (септический шок) сердечная недостаточность (кардиогенный шок при инфаркте миокарда),
Различают две фазы шока:эректильную (протекает с возбуждением), не продолжительна и не всегда уловима, и торпидую(вялую) – характеризуется угнетением деятельности нервной системы и внутренних органов.
Выделяют четыре степени тяжести шока (легкую, среднетяжелую, тяжелую – сознание сохранено, и крайне тяжелую – кома)
Общие признаки и симптомы шока:
беспокойство, возбудимость, переходящие в спутанность сознания и кому;
бледность, синюшность кожных покровов, обильный холодный пот;
гипотермия (кроме септического шока) – холодные конечности…
резкое падение артериального давления (<90/60 мм.рт.ст.);
тахикардия, слабый нитевидный пульс;
одышка, нарушение ритма дыхания;
отсутствие или резкое снижение количества выделяемой мочи.
Первая помощь при шоке:
Должна быть направлена на устранение причин шока :
уменьшение болей, остановка кровотечения, улучшение дыхания и сердечной деятельности.
Положение пострадавшего – лежа, с приподнятыми нижними конечностями («голова ниже туловища»)
Следует предупредить общее охлаждение, согреть пострадавшего, дать горячее питьё!
Срочно транспортировать в ближайшее лечебное учреждение.

Последовательность проведения мероприятий при ранениях и травмах:

q остановить наружное кровотечение;

q зафиксировать голову при малейшем подозрении на травму шейного отдела позвоночника (воротник Шанца, мешочки с песком и пр.);

q обеспечить возможность свободного дыхания (удалить инородные тела из верхних дыхательных путей, расстегнуть стесняющую одежду, придать пострадавшему положение «голову на бок», исключающее попадание в дыхательные пути рвотных масс),

q при неэффективном самостоятельном дыхании или его отсутствии приступить к искусственной вентиляции легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»;

q закрыть имеющиеся раны первичной повязкой;

q выполнить транспортную иммобилизацию в случаях переломов или обширных повреждений тканей конечностей, перелома костей таза, позвоночника;

q укутать пострадавшего теплыми вещами во избежание переохлаждения, являющегося дополнительным шокогенным фактором; о

q беспечить бережную транспортировку в ближайшее лечебное учреждение.

q пострадавшему, находящемуся в сознании, если у него исключена травма брюшной полости, можно дать сладкий чай, небольшое количество алкоголя (100г коньяка или водки), питье (1/2 чайной ложки пищевой соды и 1 чайную ложку поваренной соли на 1 л воды).

q целесообразно применение ненаркотических обезболивающих средств (баралгина, анальгина, кетанова).

q следующей важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей транспортировки пострадавшего в стационар. Следует помнить, что шок легче предупредить, чем лечить!!!