Бинокулярное зрение и его расстройства

Аккомодация

 

Аккомодация - способность человеческого глаза увеличивать свою преломляющую силу при переводе взора с дальних предметов на ближние, то есть видеть хорошо и вдаль, и вблизи. Точку зрительной оси на минимальном расстоянии, с которого глаз еще может отчетливо различать какой-либо предмет при максимальном напряжении аккомодации, принято называть ближней точкой ясного зрения (punctum proximum).Следовательно,аккомодация - это способность глаза четко различать предметы, располагающиеся между дальнейшей и ближайшей точками ясного видения. Можно сказать, что аккомодация обеспечивается четкое изображение, то есть ясное определение предметов, расположенных ближе дальнейшей точки ясного зрения.
Механизмы аккомодации: в момент перевода взора с дальних предметов на ближние происходит сокращение цилиарной мышцы, вследствие чего уменьшается ее диаметр, расслабляются цинновы связки, и хрусталик становится более выпуклым, что увеличиваются его преломляющие способности. Рефракцию глаза в состоянии работы аккомодационного аппарата называют динамической клинической рефракцией. При разности отстояния от глаза дальнейшей точки ясного зрения и ближайшей точки ясного зрения можно определить в линейных мерах область, или длину аккомодации для каждого глаза. Объем аккомодации (ширина, сила) характеризуется разницей в преломляющей силе оптической системы глаза, которая возникает при переводе взгляда от ДТЯЗ к БТЯЗ. Положение ближайшей точки ясного зрения соответствует максимальному напряжению аккомодации. Определить расстояние этой точки от глаза можно, если до того момента, когда станет заметной его нечеткость.

 

 

Бинокулярное зрение - это зрение двумя глазами, при условии, что изображение, падающее на зрительную область в коре головного мозга, сливается в единый корковый образ. Благодаря бинокулярному зрению мы определяем расстояние от предмета до предмета, объем, взаимное расположение предметов. У новорожденных нет сочетанных движений глаз, они появляются лишь через 2-3 недели, однако бинокулярного зрения еще нет. Бинокулярное зрение считают сформированным к 3-4 годам, окончательно устанавливается к 6-7 годам. Таким образом, дошкольный возраст наиболее опасен для развития нарушения бинокулярного зрения (формирования косоглазия).

Условия для формирования нормального бинокулярного зрения:
* хороший оптический аппарат

* хороший световоспринимающий аппарат
* хороший мышечный аппарат.

Косоглазие – это патология, которая характеризуется отклонением одного глаза от общей точки фиксации и сопровождается нарушением бинокулярного зрения. Причинами косоглазия могут быть: аметропия (гиперметропия, миопия, астигматизм), неравномерность тонуса глазодвигательных мышц, ряд врождённых или приобретённых глазных заболеваний (катаракта, бельмо). При взгляде вдаль происходит дивергенция (разведение зрительных осей), а при взгляде вблизи - конвергенция (сведение зрительных осей). Кора головного мозга подавляет физиологическое двоение при переводе взгляда на ближние предметы и наоборот. Всякое расстройство бинокулярного зрения ведет к содружественному косоглазию. Оно чаще развивается в детском возрасте, движение глаз сохраняется в полном объеме. Характеризуется отклонением глаза от общей точки фиксации и нарушением бинокулярного зрения. Содружественное косоглазие может быть сходящимся и расходящимся. Возможны сенсорные нарушения: снижение остроты зрения, двоение в глазах, амблиопия (функциональное снижение зрения от его бездействия). Паралитическое косоглазие развивается вследствие поражения наружных мышц глаза, или их иннервации на разных уровнях: всегда наблюдается ограничение в сторону пораженной мышцы. Скрытое косоглазие является следствием отсутствия идеального мышечного равновесия, но при нём сохраняется симметричное положение глаз. Целью лечения косоглазия является восстановление бинокулярного зрения.

Методы лечения косоглазия включают:
1. Оптическую коррекцию аметропии (очки, контактные линзы)

2. Плеоптику - лечение амблиопии путём проведения специальных упражнений для повышения остроты зрения косящего глаза. Один из методов – прямая окклюзия (выключение здорового фиксирующего глаза). При этом в активную зрительную деятельность включается косящий глаз, что может приводить к повышению остроты зрения. С этой целью используются окклюдоры, прикрепляющиеся к очковой оправе. Применяются методы световой стимуляции амблиопичного глаза.
3.Хирургическое лечение, чтобы поставить оси правильно
4. Ортоптическое лечение