Sd пищеводного, желудочного и кишечного кровотечения.

ОАМ

Биохимическое исследование крови.

Лабораторная и инструментальная диагностика.

ОАК.

  • гипо- или гиперхромная анемия;
  • резкое ускорение СОЭ;
  • лейкоцитоз с НФ-ым сдвигом влево;
  • лимфоцитоз (объективный признак трофологической недостаточности
  • гипопротеинемия (< 65 г/л), диспротеинемия;
  • снижение содержания жиров и холестерина (< 3,5 ммоль/л);
  • гипо-K-емия (< 3,4 ммоль/л);
  • гипо-Na-емия (< 130 ммоль/л);
  • гипо-Ca-емия (<2,3 ммоль/л).
  • олигурия - характерна при Sd мальабсорбции с тяжелой диареей;
  • анурия - при выраженных электролитных нарушениях.

Копрологическое исследование- основной метод исследования

  • полифекалия;
  • стеаторея;
  • креаторея;
  • амилорея;
  • наличие остатков слабо переваренной пищи.

Методы исследования кишечного всасывания (абсорбции) основаны на введении в кишечник (чаще через рот) определённых веществ (глюкоза, триглицериды, аминокислоты) с последующим определением их в крови, кале, моче, выдыхаемом воздухе или слюне.

Все методы исследования кишечника делят на:

  • прямые, при которых принятое рег оs то или иное вещество определяется в кале. Количество его поте­ри с калом зависит только от функционального состояния ЖКТ. Например, можно определить количест­во жира, выделившегося за сутки с калом. При нормальной абсорбции жира с калом выделяется не более 5 г. Если жира выделяется больше, то это свидетельствует о стеаторее и о снижении его всасывания.
  • косвенные, при которых о всасывающей способности тонкой кишки судят по появлению и концентра­ции принятого рег оs вещества в крови или моче.

Классический тест на определение всасывающей способности тонкой кишки - тест с Д-ксилозой (пентоза). В норме Д-ксилоза всасывается в тонкой кишке, попадает в кровь и выводится с мочой. При нормальном всасывании после приема внутрь/ввода 25 г. Д-ксилозы в течение 5 часов с мочой выделяется не менее 5 г. этого углевода. Параллельно больному через 90 мин. берут сыворотку крови для определения содержания Д-ксилозы (в норме - не менее 2 ммоль/л). При нарушении всасывания в тонкой кишке содержание Д-ксилозы в моче и крови резко снижено, и Д-ксилоза выводится в основном с калом.

Водородно-дыхательный тест - метод оценки количества бактерий (м/ф)

Радиоизотопные исследования. Белки, жиры, углеводы метят изотопами (J) и прослеживают их путь.

Инструментальные методы исследования в основном применяют для выявления причины мальабсорбции

По характеру различают кровотечение:

  • острое;
  • хроническое.

По локализации источника кровотечения:

  • пищеводное;
  • желудочное;
  • кишечное.

Причины пищеводного и желудочного кровотечения:

  • варикозное расширение вен пищевода и желудка при портальной гипертензии;
  • эрозии и язва пищевода и желудка;
  • распадающаяся опухоль пищевода и желудка;
  • спонтанные надрывы слизистой оболочки пищевода - Sd Меллори-Вейса (после тяжёлой статиче­ской физической работы, приёма алкоголя, рвоты).

Причины кишечного кровотечения:

  • язва 12-перстной кишки;
  • НЯК;
  • болезнь Крона;
  • распадающаяся опухоль;
  • системные васкулиты;
  • болезни крови (болезнь Верльгофа - снижение свёртываемости крови);
  • геморрой;
  • трещины прямой кишки;
  • некоторые гельминтозы;
  • дизентерия (особенно амёбная).