Sd пищеводного, желудочного и кишечного кровотечения.
ОАМ
Биохимическое исследование крови.
Лабораторная и инструментальная диагностика.
ОАК.
- гипо- или гиперхромная анемия;
- резкое ускорение СОЭ;
- лейкоцитоз с НФ-ым сдвигом влево;
- лимфоцитоз (объективный признак трофологической недостаточности
- гипопротеинемия (< 65 г/л), диспротеинемия;
- снижение содержания жиров и холестерина (< 3,5 ммоль/л);
- гипо-K-емия (< 3,4 ммоль/л);
- гипо-Na-емия (< 130 ммоль/л);
- гипо-Ca-емия (<2,3 ммоль/л).
- олигурия - характерна при Sd мальабсорбции с тяжелой диареей;
- анурия - при выраженных электролитных нарушениях.
Копрологическое исследование- основной метод исследования
- полифекалия;
- стеаторея;
- креаторея;
- амилорея;
- наличие остатков слабо переваренной пищи.
Методы исследования кишечного всасывания (абсорбции) основаны на введении в кишечник (чаще через рот) определённых веществ (глюкоза, триглицериды, аминокислоты) с последующим определением их в крови, кале, моче, выдыхаемом воздухе или слюне.
Все методы исследования кишечника делят на:
- прямые, при которых принятое рег оs то или иное вещество определяется в кале. Количество его потери с калом зависит только от функционального состояния ЖКТ. Например, можно определить количество жира, выделившегося за сутки с калом. При нормальной абсорбции жира с калом выделяется не более 5 г. Если жира выделяется больше, то это свидетельствует о стеаторее и о снижении его всасывания.
- косвенные, при которых о всасывающей способности тонкой кишки судят по появлению и концентрации принятого рег оs вещества в крови или моче.
Классический тест на определение всасывающей способности тонкой кишки - тест с Д-ксилозой (пентоза). В норме Д-ксилоза всасывается в тонкой кишке, попадает в кровь и выводится с мочой. При нормальном всасывании после приема внутрь/ввода 25 г. Д-ксилозы в течение 5 часов с мочой выделяется не менее 5 г. этого углевода. Параллельно больному через 90 мин. берут сыворотку крови для определения содержания Д-ксилозы (в норме - не менее 2 ммоль/л). При нарушении всасывания в тонкой кишке содержание Д-ксилозы в моче и крови резко снижено, и Д-ксилоза выводится в основном с калом.
Водородно-дыхательный тест - метод оценки количества бактерий (м/ф)
Радиоизотопные исследования. Белки, жиры, углеводы метят изотопами (J) и прослеживают их путь.
Инструментальные методы исследования в основном применяют для выявления причины мальабсорбции
По характеру различают кровотечение:
- острое;
- хроническое.
По локализации источника кровотечения:
- пищеводное;
- желудочное;
- кишечное.
Причины пищеводного и желудочного кровотечения:
- варикозное расширение вен пищевода и желудка при портальной гипертензии;
- эрозии и язва пищевода и желудка;
- распадающаяся опухоль пищевода и желудка;
- спонтанные надрывы слизистой оболочки пищевода - Sd Меллори-Вейса (после тяжёлой статической физической работы, приёма алкоголя, рвоты).
Причины кишечного кровотечения:
- язва 12-перстной кишки;
- НЯК;
- болезнь Крона;
- распадающаяся опухоль;
- системные васкулиты;
- болезни крови (болезнь Верльгофа - снижение свёртываемости крови);
- геморрой;
- трещины прямой кишки;
- некоторые гельминтозы;
- дизентерия (особенно амёбная).