Ангинозный статус.

Основные клинические симптомы острого инфаркта миокарда.

Алгоритм диагностики острого инфаркта миокарда.

Клиническая смерть.

  • фибрилляция желудочков;
  • асистолия — полная СА блокада без замещающих ритмов, СССУ;
  • электромеханическая диссоциация, приводящая к быстро прогрессирующему дилатационному синдрому и ОЛЖН;
  • разрыв сердца;
  • ТЭЛА.

Включает внезапную смерть и растянутую во времени (с предвестниками - агонией).

3 варианта смерти сердца:

    1. фибрилляция желудочков;
    2. асистолия;
    3. электромеханическая диссоциация.
  1. Субъективные симптоматика: жалобы; данные истории болезни (anamnesis morbi); anamnesis vitae (факторы риска ИБС).
  2. Объективная симптоматика: осмотр; пальпация; перкуссия; аускультация; исследование органов дыхания (отёк лёгких); PS; АД.
  3. Биохимические маркёры деструкции кардиомиоцитов.
  4. ЭКГ.
  5. ЭхоДопплеркардиография.
  6. Радионуклеидные методы (сцинциография с технецием).

1. Симптоматика стрессорной гиперкатехоламинемии:

  • психомоторное, психо-эмоциональное возбуждение;
  • неадекватное поведение;
  • непреодолимый страх смерти;
  • потливость;
  • красный дермографизм;
  • транзиторная систолическая артериальная гипертензия;
  • мышечный тремор.

Отличия боли при инфаркте миокарда от приступа стенокардии:

вне зоны некроза

 

 

островок живой ткани в зо­не некроза

 

 

2. Патологический зубец Q.

Чем выше ST, тем больше риск «кошачья спинка»

проникающего раз­рыва сердца.

 

3. Сегмент ST выше изолинии

 

4. Реципрокное изменение конечной части желудоч­кового комплекса (депрессия ST в противополож­ных участку некроза отведениях).