Полостной Sd

Инструментальные методы исследования

Микроскопическое исследование

Химические свойства

Физические свойства

Транссудат Экссудат

Отличия транссудата от экссудата

Плевральная пункция

Лабораторные методы исследования

ОАК, ОАМ: изменения аналогичны таковым при пневмонии, но менее выражены

Анализ плеврального выпота. Для забора плеврального выпота проводится плевральная пункция.

Диагностическая:

для дифференцировки транссудата от экссудата

Транссудат (скапливается горизонтально): гидроторакс, ПЖН, нефротический Sd, цирроз печени

Экссудат (скапливается косо): экссудативный плеврит

для определения причины воспаления: бактериальное воспаление, tb, карциноматоз плевры

Лечебная:

при скоплении > 500 мл жидкости. Если жидкость доходит до уровня III р, плевральная пункция является неотложной манипуляцией (профилактика компрессионного ателектаза).

Одномоментно удаляют не более 300-500 мл!

введение лекарственных веществ (бактерио-, туберкулостатики)
наложение искусственного пневмоторакса для вызывания ателектаза → полость спадается и зарубцовывается (при кавернозной форме tb)

Цвет

прозрачный, опалесцирующий, форменных элементов, белков нет зависит от характера

Консистенция

жидкая чем больше гноя, тем гуще

Характер

серозный серозно-гнойный

гнойный

геморрагический

хилеозный

Запах

без запаха зависит от состава

(tb, распад плевральных листков → гнойный запах)

Наличие белка

мелкодисперсные, < 30 г/л иммуноглобулины, > 30 г/л

Удельная плотность

проба Ривольта «-» п. Ривольта «+» (помутнение при добав. любой к-ты)

единичные лейкоциты множественные лейкоциты

НФ → гной (плеврит → эмпиема плевры)

эозинофилы → аллергич. реакция

лимфоциты → tb-ый плеврит

единичные Er (попадают при проколе мягких тканей) много Er - гемор. экссудат (tb, карциноматоз плевры)

единичные клетки мезотелия большое кол-во клеток мезотелия

Изучение функции внешнего дыхания - рестриктивный тип вентиляционных нарушений
R-графия: однородная плотная тень (по плотности равна сердечной тени) с горизонтальным (транссудат) или вертикальным (экссудат) уровнем жидкости
УЗИ плевральных полостей

Причины:

tb-ая каверна
абсцесс
рак
врожденные аномалии
буллезная эмфизема легких
паразитарные кисты (эхинококкоз, альвеококкоз)

Основные жалобы: кашель, одышка, кровохарканье, боль в грудной клетке

Кашель. Продуктивный, с отделением большого количества слизисто-гнойной или гнойной мокроты. Чем больше полость, тем реже и тем бОльшим количеством отделяется мокрота. Мокрота отделяется в определенном положении (когда полость находится выше дренирующего бронха), «полным ртом», зловонная.

Рецидивирующее кровохарканье - признак распада лёгочной ткани (аррозия крупных сосудов → кровотечение)

Боль в грудной клетке - плеврит