Лекция 15. Основы медицинских знаний.

Задание на СРС

 

 

Тема занятия	Максимальный балл по теме	Задания на СРС	Рекомен. литерат. (стр.)	Форма контроля	Сроки сдачи	балл
Функциональные возможности человека и его совместимость со средой обитания. Цель: изучить функциональные возможности человека и его совместимость со средой обитания.		14.1Подготовить сообщение на тему: «Функциональные возможности нервной системы человека в обеспечении его совместимости со средой обитания»	{3}, журнальные статьи, интернет	текущий	14 неделя
14.2Подготовить сообщение на тему: «Кожа человека, ее роль в обеспечении функции совместимости со средой обитания »	{3}, журнальные статьи, интернет	текущий	14 неделя
14.3Подготовить сообщение на тему: « Система иммунной защиты человека как обеспечение его совместимости со средой обитания »	{3}, журнальные статьи, интернет	текущий	14 неделя
14.4Подготовить сообщение на тему: «Роль эндокринной системы человека как обеспечение его совместимости со средой обитания »	{3}, журнальные статьи, интернет	текущий	14 неделя
14.5Подготовить сообщение на тему: «Выживание человека в экстремальных условиях – пример возможностей его адаптации к среде обитания »	журнальные статьи, интернет	текущий	14 неделя
14.6 Составить тесты по лекционному материалу с 3 ответами	Конспект лекций	текущий	14 неделя

 

 

Пояснения: По данной теме предусмотрен комплекс заданий для самостоятельной работы. Студент может выполнить какое- либо одно задание (на выбор обучающегося) и/или несколько и получить соответствующее количество баллов.

 

Рекомендуемая литература:

1. Безопасность жизнедеятельности //Арустамов Э.А, Волощенко А.Е., Гуськов Г.В., Платонов.- М.: Издат. Дом «Дашков и К», 2001.

2. Чрезвычайные ситуации социального характера и защита от них: учеб. пособие // Губанов В.М., Михайлов Л.А., Соломин В.П.- М.: Дрофа, 2007

3. Приходько Н. Безопасность жизнедеятельности: курс лекций. – Алматы: ВШП «Әділет», 2000. -366с.

4. Мамыров Н.К., Тонкопий М.С., Упушев Е.М. – М: Финансы и статистика.- Алматы: Экономика, 2003.

5. Коробкин В.И. Экология: Конспект лекций / В.И. Коробкин В.И., Л.В. Передельский .- Ростов н/Д: Феникс, 2005.

6. Мастрюков Б.С. Безопасность в чрезвычайных ситуациях.- М.: Издательский центр «Академия», 2008

7. Медико-санитарная подготовка учащихся / В.Н.Завьялов и соавт.- М.: Просвещение, 1986.

8. Безопасность жизнедеятельности: учебное пособие. Часть II // Под ред. проф.Арустамова Э.А .- М.: Информационно-внедренческий центр «Маркетинг», 1999

.

 

План лекции:

1. Методы искусственного дыхания. Остановка сердца.

2. Первая помощь при несчастных случаях.

3. Первая помощь при кровотечениях.

 

1.Методы искусственного дыхания. Остановка сердца.

Смерть наступает вследствие различных причин. Умирают люди, долгое время страдавшие, например, тяжелой сердечной недостаточностью, больные с обширными злокачественными опухолями или же от случайных причин - удар молнией, элек­тротоком, утопление, отравление и пр. В последних случаях жизнь останавливается как часы, которые могут вновь пойти от своевременного и правильного толчка. В организме еще не произошли необратимые изменения со стороны основных ор­ганов и систем, наступило лишь состояние "мнимой", или кли­нической смерти, и головной мозг еще жив.

Известно, что смерть в биологическом смысле- это прекра­щение обмена веществ, снабжающего ткани необходимой для жизни энергией. Основным типом обмена веществ является окислительный. Вследствие прекращения поступления кисло­рода в организм возникает кислородное голодание клеток и тканей организма, которые без кислорода не могут долго суще­ствовать и погибают. Известно также и то, что чем совершен­нее ткань, тем более сложные функции в организме она выпол­няет и тем раньше она разрушается при недостатке кислорода.

Наиболее чувствительными к недостатку кислорода явля­ются клетки коры головного мозга, которые перестают функ­ционировать через четыре-пять минут после прекращения по­ступления в организм кислорода. Этот промежуток времени, в течение которого клетки центральной нервной системы уже не живут, но еще не погибли, называется клинической смертью.

Если успеть в течение этих четырех-пяти минут подать в организм кислород и доставить его голодающим клеткам и тка­ням, еще можно вдохнуть жизнь в умирающий организм.

Поэтому так необходимо знать методы современной сердеч­но-легочной реанимации: не всегда на месте происшествия может оказаться медицинский работник, а время клинической смерти ограничено.

Остановка дыхания,.пре­кращение или отсутствие дыхания, остановка сердца - основ­ные причины смерти при несчастных случаях, сердечных при­ступах и прочих тяжелых заболеваниях. Поэтому первыми реанимационными мероприятиями являются искусственное дыхание и массаж сердца.

Методы искусственного дыхания. Наиболееэффективными способами искусственного дыхания являются те, которые обеспечивают введение в легкие пострадавшего воздуха или смеси воздуха с кислородом. В больницах для этих целей применяются всевозможные дыхательные аппараты, а во вне

 

больничных условиях - методы дыхания "изо рта в рот" и "изо pта в нос". Воздух, который спасатель вдувает в легкие пострадав­шего, содержит достаточное количество кислорода для поддержания жизни пострадавшего и совершенно безвредное количество вдыхаемого углекислого газа. Преимуществом этих методов является то, что всегда можно наблюдать, как воздух входит в легкие пострадавшего.

Способ искусственного дыхания "рот в рот". Обязательным условием этого способа является отгибание головы noстрадавшего, очистка ротовой полости и глотки от инородных примесей, удаление зубных протезов, выдвигание нижней челюсти.

Спасатель набирает воздух в свои легкие и, плотно охватывая своим ртом рот пострадавшего, одновременно зажимает пальцами нос больного, производит вдувание воздуха в его легкие, наблюдая при этом за движением грудной клетки и изменениями в окраске кожных покровов и слизистых оболочек.

Важно начать вдувание воздуха без промедления, не теряя времени на ненужные приготовления. Иногда при своевременном, быстром оказании помощи достаточно сделать лишь несколько вдуваний, чтобы восстановить самостоятельное дыхание. Можно осуществлять вдувание воздуха через любую ткань, предварительно наложенную на рот пострадавшем (марлю, косынку, носовой платок и т. п.). В

процессе искусственного дыхания после активного вдоха, о чем свидетельству­ет приподнимание грудной клетки, следует отодвинуть свое лицо в сторону. В этот период происходит пассивный выдох из легких пострадавшего. Необходимо после каждых пяти вдува­ний прощупать наличие пульса. Для этого следует положить два пальца поперек боковой поверхности шеи пострадавшего. Пульсация на сонной артерии свидетельствует о сохранившей­ся сердечной деятельности, поэтому спасатель должен продол­жать искусственное дыхание, производя 12-14 вдуваний в одну минуту. У детей не следует производить чрезмерно ин­тенсивное раздувание легких, но частота вдуваний должна быть увеличена до 24-30 в одну минуту.

Способ искусственного дыхания "изо рта в нос ". Обычно он применяется у маленьких детей и в случаях отсутствия эф­фекта по способу "изо рта в рот". При осуществлении этого способа вентиляции необходимо после разгибания головы и удаления инородных примесей плотно закрыть рукой (а у де­тей пальцем) рот и вдувать воздух из легких спасателя в нос пострадавшего, постоянно наблюдая за состоянием грудной клетки, цветом кожи и слизистых оболочек, а также за наличи­ем пульсации на сонной артерии. При правильно проведенном искусственном дыхании обычно исчезает цианоз и слизистые оболочки губ розовеют.

Следует помнить, что воздух при вдувании в легкие постра­давшего частично попадает в желудок. Если в процессе венти­ляции заметно раздувается желудок, а раздувание легких затруднено, то осторожным прижатием рукой же­лудка необходимо удалить из него воздух. При возникновении рвоты следует повернуть голову набок и постараться быстро очистить глотку и ротовую полость от рвотных масс. Попадание их в дыхательные пути в значительной мере может усугубить состояние пострадавшего и затруд­нить дальнейшие мероприятия по реанимации.

Остановка сердца. Основными его признаками являются: потеря сознания, прекращение дыхания, отсутствие пульсации на крупных артериальных сосудах. Последнее - один из наибо­лее важных и достоверных признаков остановки сердца.

Отсутствие пульса на лучевой артерии и сердечных тонов, посинение кожных и слизистых покровов (цианоз), расширение зрачков также свидетельствуют об остановке сердца и не следует тратить время на их выявление.

Немаловажный признак возможного прекращения кровообращения - судороги, нередко возникающие в результате остановки сердца. Это проявление тяжелой кислородной недостаточности центральной нервной системы обычно в первую очередь замечается окружающими.

Зрачок расширяется после остановки сердца через одну минуту. Вполне естественно, не следует ждать появления этого признака, чтобы удостовериться в наступившей остановке сердца. Зрачки играют очень важное значение при проведении реанимационных мероприятий в качестве критерия эффективности принятых мер.

Если больной находится без сознания и у него отсутствует дыхание, следует немедленно разогнуть пострадавшему голову, по мере необходимости удалить из ротовой полости примеси и инородные предметы и осуществить раздувание легких (три-пять раз одним из указанных методов искусственного дыхания). Если дыхательные пути проходимы, определяют наличие пульсации на сонной артерии. Для этого два пальца pуки спасатель помещает на боковой поверхности шеи пострадавшего на уровне адамова яблока (кадыка). Если пульсация на сонной артерии ощущается, то следует продолжать искусственное дыхание. При отсутствии пульсации нужно немедленно приступить к наружному массажу сердца.

Массаж сердца. Известно, что сердце человека располагается в грудной клетке между двумя костными образованиями: грудиной - спереди и позвоночным столбом - сзади. В силу большой подвижности грудной клетки надавливанием на грудину удается сместить ее в сторону позвоночника на пять- шесть сантиметров. Сущность закрытого или непрямого массажа сердца и заключается в ритмичном сдавливании сердца, расположенного между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка в мозг и в сердечные (коронарные) сосуды, а из правого желудочка одновременно попадает в легкие, где насыщается кислородом.

Для обеспечения достаточного для поддержания жизни кровотока необходимо производить 60-70 компрессий в одну минуту, у детей- 120 в одну минуту.

Массаж сердца следует производить не усилием кистей рук (руки быстро устают, поэтому уменьшается сила сдавливания), а усилием всего плечевого пояса.

Об эффективности проводимого массажа сердца следует судить по реакции зрачков. Суживание их свидетельствует о достаточном кровообращении головного мозга, т. е. массаж выполняется правильно и он эффективен.

Сдавливание грудины производят только ладонными noверхностями кистей рук: пальцы спасателя приподняты и должны соприкасаться с одеждой или телом пострадавшего. Массаж сердца выполняют, обязательно уложив пострадавшего на твердую поверхность (пол, земля, щит и т.д.)

2. Первая помощь при несчастных случаях.

Первая помощь при электротравме и поражении молнией.

Наиболее серьезными и опасными для жизни пострадавшего являются общие проявления электротравмы, поражающей нерв­ную систему человека. Пострадавший сразу теряет сознание у него снижается температура тела, ослабляется сердечная дея­тельность вплоть до остановки сердца, происходит нарушение дыхания. Могут наступить тонические сокращения мышц, па­раличи. При поражении молнией общие нарушения более зна­чительны: при легком поражении могут наступить лишь обмо­роки, глухота, головокружение, слабость и нервное потрясе­ние; при тяжелом - пострадавший бледен, без сознания, кож­ные покровы холодные, зрачки расширены и на свет не реаги­руют, пульс и дыхание отсутствуют. Наступает картина клинической смерти. Местно имеются ожоги или "знаки" тока, молнии.

Прежде всего надо прекратить воздействие тока на пострадавшего. Для этого выключают ток из всей сети (рубильник, выключатель, пробки), от пострадавшего отводят электричес­кие провода сухой веткой, палкой, заземляют их. Браться голыми руками за провод и за пострадавшего, еще не отделенного от проводов, нельзя. Предварительно нужно изолировать себя: встать на резиновый коврик, сухую доску, на руки надеть резиновые или кожаные перчатки или обмотать руки шерстяной, шелковой или другой тканью, являющейся плохим проводником электрического тока. Если нужно пересечь электрошнур то пересекают только каждый провод в отдельности, и делают это специальными кусачками с изолированными ручками. Провод можно пересечь и топором с сухой деревянной ручкой. Если же пострадавший находится на высоте (лестнице, мачте, столбе), надо принять меры, предупреждающие травму при его падении.

. При легкой степени поражения (кратковременная потеря сознания, обморок, головные боли, судорожные сокращения мышц) пострадавшему создают покой, стараются его согреть, дают теплое питье, капли Зеленина, настойку валерианы и доставляют в лечебное учреждение. При этом надо помнить, что общее состояние может внезапно ухудшиться вплоть до остановки сердца. Совершенно недопустимо зарывание пострадавших в землю - это грозит смертельным исходом! При местных поражениях накладывается повязка.

Реанимационные мероприятия необходимо выполнять доприбытия врача или машины "скорой помощи". Если сердечная деятельность восстановлена, то появляется пульс, больной розовеет, но искусственное дыхание нужно продолжать до полного восстановления самостоятельного дыхания.

Транспортировка пораженного производится в положении лежа, пострадавший должен быть тепло укрытым. При этом надо быть особенно внимательным и следить за пульсом и дыханием больного, так как ухудшение состояния может наступить в любую минуту и оказывающие помощь должны быть готовы к проведению в пути искусственного дыхания "рот в рот", а также к наружному массажу сердца.

Первая помощь при отравлении угарным газом. При отравлении угарным газом происходит расстройство кислородного обмена в организме, приводящее к кислородному голоданию головного мозга. Отравление угарным газом (СО) возмож­но в домашних условиях (при несвоевременно закрытых печных заслонках, при утечке газа). На производстве отравления этим газом происходят при использовании его для синтеза ряда органических веществ - ацетона, фенола, метилового спирта и др., в гаражах - при плохой их вентиляции, в непроветренных, вновь окрашенных помещениях.

Ранние и первые симптомы такого отравления — головная боль, тяжесть в голове, тошнота, рвота, шум в ушах, головокружение, сердцебиение. Затем появляется мышечная слабость, сонливость, одышка, потеря сознания. В это время наблюдается бледность кожных покровов с проявлением ярко-красных пятен по всему телу. При дальнейшем вдыхании угарного газа дыхание становится поверхностным, появляются судороги и потерпевший погибает от паралича центра дыхания.

Необходимо немедленно вынести пострадавшего из помещения, где есть угарный газ, или, в крайнем случае, открыть окна и двери, устроив сквозняк. Очистить полость рта и глотки от слизи. Для ликвидации последствий отравления надо хорошо растереть тело пострадавшего, приложить грелки к ногам, периодически давать вдыхать пары нашатырного спирта. При слабом, поверхностном дыхании или при его остановке необходимо срочно начать искусственное дыхание, массаж сердца и продолжать их до появления самостоятельного дыхания или до появления признаков биологической смерти. Пострадавшие от тяжелого отравления угарным газом подлежат госпитализации и лечению в стационаре (токсикологический центр), так как возможно наступление тяжелых осложне­ний со стороны легких, нервной системы и других органов в более отдаленном периоде.

Первая помощь при ожогах, обморожениях, замерзании. При действии на ткани нашего тела пламени, раскаленных твердых предметов и горячих жидкостей возникают термичес­кие ожоги; при воздействии на них различных химических соединений (кислот, щелочей, йодных настоек, фосфора и пр.) появляются химические ожоги; при взрыве ядерных бомб, сильной радиации - лучевые ожоги.

Тяжесть поражения при термических ожогах зависит от воздействия высокой температуры, его длительности, обшир­ности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, находящийся под давлением. В таких случаях возможны ожоги полости рта, носа, трахеи и других органов. В практике чаще наблюдаются ожоги рук, ног, глаз, реже - туловища и головы. Тяжесть ожога во многом оп­ределяется глубиной поражения тканей и распространеннос­тью по поверхности тела. В зависимости от тяжести местного поражения различают четыре степени ожогов.

I степень — самая легкая. Она характеризуется покрасне­нием кожи, припухлостью, болезненностью, воспалительными явлениями. Эти признаки исчезают через три-пять дней, в об­ласти ожога остается лишь пигментное пятно, иногда наблю­дается шелушение кожи.

При ожоге II степени сильная боль в местах ожога сопро­вождается интенсивным покраснением кожи, отслоением эпи­дермиса и образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. В этих случаях не происхо­дит поражения глубоких слоев кожи и тканей, поэтому, если инфицирования ожогов поверхности не произойдет, через пять-семь дней наступает заживление. При инфицировании пузырей заживление затягивается и на их месте образуются рубцы.

Ожоги III степени характеризуются омертвением более глу­боких тканей с захватом всех слоев кожи. При этом образуется плотный струп, под которым располагаются поврежденные и омертвевшие ткани. На месте поражения развивается молодая ткань с образованием грубого звездчатого рубца.

Ожоги IV степени возникают при воздействии на ткани очень высоких температур (пламени). Это самая тяжелая фор­ма ожога, при которой наступает обугливание (поражение кожи, мышц, костей и др.). Заживление ожогов III и IV степени происходит очень медленно и требует хирургического лечения, пересадки кожи.

Ожоги, занимающие около 16 % поверхности тела, вызыва­ют только местные изменения, более обширные поражения сопровождаются тяжелыми общими явлениями, обусловленными, с одной стороны, изменениями в центральной нервной системе - болевой шок, с другой - изменениями крови и нарушениями функций внутренних органов - интоксикация (всасывание токсинов, продуктов распада тканей).

При воспламенении одежды прежде всего нужно потушить пламя, накинув на горящего одеяло, половик, плащ и др. и плотно прижать его к телу. Тлеющую одежду обливают водой. Выносить пострадавшего из очага поражения, снимать с него одежду необходимо осторожно (для ускорения процедуры ее разрезают), чтобы не нарушить целостность кожных покровов Не надо отрывать прилипшие в области ожога части одежды, их осторожно обрезают вокруг места приклеивания к коже. Снимать всю одежду не рекомендуется, особенно в зимний период года, так как охлаждение усугубляет воздействие об­щих травм на организм и способствует наступлению шока.

Далее нужно защитить ожоговые поверхности от попаданий инфекции. Для накладывания повязок используют стерильные бинты, содержимое индивидуального пакета или хлопчатобумажную ткань, проглаженную горячим утюгом. Повязку можно наложить со спиртом, водкой, раствором перманганата калия (марганцовки). При этом следует помнить, что нельзя сма­зывать ожоговую поверхность каким-либо жиром (вазелином, животным или растительным маслом и др.), так как эти мероприятия затруднят хирургическую обработку и могут внести инфекцию в рану. Не следует также прокалывать пузыри и снимать их..

Больного нужно уложить так, чтобы он меньше всего чувствовал боль, тепло укрыть. Хорошо дать ему выпить теплого, горячего чая, кофе. При обширных и тяжелых ожогах нужно постараться быстрее завернуть его в простыню и организовать транспортировку в лечебное учреждение. Перевозят больных с обширными ожогами крайне осторожно, уложив на ту части тела, которая не повреждена (на бок, спину). Для безболезненного перекладывания под пострадавшего заранее можно под­ложить прочную ткань или одеяло, взявшись за которое, его легко перемещают на носилки или в машину. До транспорти­ровки в больницу необходимо произвести иммобилизацию обожженных участков тела так, чтобы они находились в мак­симально растянутом состоянии. Например, при ожоге внут­ренней поверхности локтевого сгиба конечность фиксируется в разогнутом положении, при ожоге задней поверхности лок­тя рука фиксируется согнутой в локтевом сгибе, а при ожоге ладонной поверхности кисти - в положении максимального разгибания кисти и пальцев. Пострадавшие с небольшими по площади ожогами I и II степени могут сами прийти в лечебное учреждение. При ожоге от действия высокой температуры в домашней обстановке или в местах, где имеется вода, нужно сразу после получения ожога поместить обожженное место под струю холодной воды или погрузить в холодную воду на 15-20 мин.

Оказание первой помощи при химических ожогах зависит от вида химического вещества, вызвавшего ожог. При ожогах кислотами (кроме серной) поверхность кожи в течение 15-20 мин обмывают струей холодной воды (серная кислота при вза­имодействии с водой выделяет тепло, и это усугубляет ожог), затем ее обрабатывают раствором щелочи (1 чайная ложка соды на стакан воды, мыльная вода). Место ожога, вызванного щелочами, тоже необходимо сначала обмыть под струей воды, затем нейтрализовать слабыми растворами кислот (2%-й ра­створ уксусной или лимонной кислоты).

Действие фосфора вызывает комбинированный ожог, так как происходит химическое и термическое воздействие на кожу. Поэтому обожженную часть тела лучше погрузить в воду и палочкой, ватой или бинтом удалить кусочки фосфора. После обмывания водой обожженную поверхность обрабатывают пятипроцентным раствором медного купороса и затем на пораженную поверхность накладывают сухую стерильную повязку (можно использовать обычный нестерильный бинт). Приме­нять жир, мази противопоказано, так как они способствуют быстрому всасыванию фосфора в организм.

Отморожения в отличие от ожогов, которые появляются при температуре 60°С и выше, могут возникнуть при самых разных температурах (даже при температуре 3-5°С выше нуля). Отморожению способствуют повышенная влажность, тесная обувь, ветер, неподвижное длительное положение тела, алкогольное опьянение, общее ослабление организма, голод и пр. Отморожению чаще подвергаются открытые части тела (нос, уши, щеки) и конечности. В начале отморожения ощущается общее чувство холода, которое затем сменяется онемением. В отмороженном участке тела исчезают боли, теряется всякая чувствительность. Наступившее "обезболивание" делает неза метным продолжающееся воздействие низкой температуры, что и приводит к тяжелым необратимым изменениям в тканях. В зависимости от тяжести различают четыре степени отморожения, каждую из которых можно точно установить только после отогревания пострадавшего и оказания ему помощи.

Отморожение I степени характеризуется поражением кожи, носит обратимый характер нарушения кровообращения. Кожные покровы бледные, несколько отечные, чувствительность отсутствует или резко снижена. После отогревания кожа приобретает сине-красный цвет, отечность увеличивается, появляются тупые боли, которые держатся пять-семь дней, затем проходят. Позднее наблюдается зуд кожи и повышенная ее чувствительность даже к незначительному холоду.

При отморожении II степени происходит омертвение поверхностных слоев кожи и образование пузырей, наполненных прозрачной или беловатой жидкостью. При отогревании бледные кожные покровы приобретают багрово-синюю окраску, быстро нарастает отек тканей. Кровообращение в области поражения восстанавливается медленно, длительное время сохраняются боли. Кожа в этом месте надолго остается синюшной. Общие признаки при отморожении II степени: повышение температуры, озноб, нарушение сна, плохой аппетит.

При отморожении III степени наблюдаются сотрясающий все тело озноб, апатия, ухудшение самочувствия, потливость, отсутствие аппетита. Местные симптомы связаны с нарушени­ем кровообращения и омертвением всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина поражения проявляет­ся постепенно. В первые дни отмечается некроз кожи: появля­ются пузыри, наполненные геморрагической жидкостью тем­но-бурого цвета. Через три-пять дней развивается поражение глубоких тканей в виде влажной гангрены. Пораженные учас­тки нечувствительны, но боли очень сильно беспокоят постра­давших.

Омертвение всех слоев тканей, в том числе и костей, свой­ственно для IV степени отморожения. При таком глубоком по­ражении отогреть поврежденную часть тела не удается и она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа по­крывается пузырями, наполненными черной жидкостью. От­четливая граница поражения проявляется через 10-15 дней. Поврежденная часть тела чернеет и начинает высыхать (муми­фицироваться). Процесс отторжения омертвевшей части тела длится до двух месяцев. Наблюдается резкая слабость, темпе­ратура, озноб, боли. Необходимо немедленно согреть постра­давшего и особенно отмороженные части тела: перевести больного в теплое помещение, дать горячий чай с вином, кофе. Согревание хорошо проводить и с помощью тепловых ванн, температуру воды которых поднимают постепенно с 20°С до 40°С в течение 20 мин, отмывают отмороженные участки с мылом от загрязнений. Затем отмороженный участок тела рас­тирают шерстяной сухой тканью, смоченной спиртом для вос­становления кровообращения, т. е. до появления чувствитель­ности, красноты и ощущения чувства жара. Следует знать, что растирать снегом не рекомендуется, так как льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию зоны отморожения. Не следует растирать и массировать кожу при появлении пузырей и отеков. Быстрейшая доставка больного в медицинское уч­реждение также является оказанием первой помощи. При транспортировке следует принять все меры по предупрежде­нию повторного охлаждения. Если же первая помощь не была оказана до прибытия медицинской бригады, то ее следует ока­зать в период перевозки больного.

Солнечный удар - это чрезвычайно тяжелое состояние обусловленное интенсивным и длительным перегреванием головы или всего тела прямыми солнечными лучами.

Чаще перегревание под воздействием солнечных лучей наступает у людей, одетых в плотную, темную, тесную одежду, в состоянии алкогольного опьянения, при чрезмерной физической нагрузке, высокой мышечной активности, отсутствии движения воздуха, длительном пребывании на пляже. Температу­ра тела резко повышается до 40°С и выше. Возникают опасные для жизни нарушения обмена веществ, кровообращения, дыхания. Перегревание мозга вызывает ухудшение и замедление кровообращения в нем, возникает отек мозга и очень опасное для клеток центральной нервной системы кислородное го­лодание.

Обычно пострадавшие испытывают недомогание, голов­ную боль, тошноту, нередко рвоту. Могут присоединиться и такие признаки, как страх, расстройства зрения, глотания, шум в ушах, ощущение "ползания мурашек" в конечностях.

Такие больные всегда вялы, малоподвижны, отмечается резкая гиперемия (покраснение) кожи лица, ушей и головы. У некоторых появляется чрезмерная потливость. Возможно учащение дыхания и пульса. Температура тела всегда повы­шается выше 40°С.

При продолжающемся воздействии солнечных лучей дыха­ние становится более частым и вскоре может совсем прекра­титься. Возникают также угрожающие жизни нарушения рит­ма сердца. В более тяжелых случаях может появиться возбуж­дение, судороги, потеря сознания, галлюцинации, бред, оста­новка дыхания и сердца.

Первая помощь при солнечном ударе. Пострадавшего не­медленно следует переместить в тень. Положить холодный компресс на голову, провести холодное обтирание или облива­ние тела. При сильной головной боли дать пострадавшему анальгин или амидопирин (взрослому - одну-две таблетки, ре­бенку - 0,25-0,5 таблетки). При нарушении дыхания и оста­новке сердца обеспечить проходимость дыхательных путей и проводить искусственное дыхание "рот в рот" или "рот в нос" с сочетанием наружного массажа сердца. В случаях тяжелых проявлений солнечного удара пострадавшего обязательно сле­дует доставить в медицинское учреждение.

Предупреждение солнечного удара. Под открытыми сол­нечными лучами обязательно носите головной убор (светлого цвета), легкую, светлую и просторную одежду. Выполняя фи­зическую работу на солнцепеке, а также во время походов ус­траивайте частые перерывы, не употребляйте алкогольные на­питки и не переполняйте желудок пищей. Целесообразно обильное питье.

Тепловой удар может возникнуть при длительном воздей­ствии высокой внешней температуры (жаркие, непроветренные служебные помещения, парные в банях), при работе в тес­ной и темной одежде в горячих цехах, в состоянии алкогольно­го опьянения и т. п.

При тепловом ударе развиваются те же клинические при­знаки, что и при солнечном ударе.

Помощь оказывается в том же объеме. Госпитализация в тяжелых случаях обязательна.

 

3. Первая помощь при кровотечениях.

Виды кровотечений. Наиболее частой причиной кровоте­чения являются травмы, полученные в результате аварии, не­счастного случая. Причиной кровотечения могут быть и забо­левания, изменяющие строение стенки сосудов вследствие воспалительных процессов, опухолей и пр.

Если кровотечение происходит из артерии, то оно называет­ся артериальным, из вен - венозным. Нередко наблюдается смешанный тип - артерио-венозный (обычно при одновремен­ном повреждении артерий и вен). Кровотечения могут возни­кать из капилляров - капиллярное кровотечение, а также из внутренних органов — внутриполостное (паренхиматозное).

Различают также наружные и внутренние кровотечения.

Кровотечения любого характера всегда представляют опре­деленную опасность для жизни. Большая потеря крови в ре­зультате кровотечения вызывает очень серьезные нарушения внутренней среды организма и нередко является основной при­чиной смерти. Поэтому интенсивное кровотечение всегда тре­бует оказания срочной и рациональной помощи.

Небольшие венозные, капиллярные, а иногда и артериаль­ные (при повреждении мелких артерий) кровотечения прекра щаются самостоятельно в силу компенсаторных реакций орга­низма, когда включаются факторы, способствующие свертывае­мости крови в поврежденных сосудах.

Нужно уметь определять вид кровотечения для того, чтобы оказать наиболее рациональную первую помощь пострадав­шим. При артериальном кровотечении кровь имеет ярко-крас­ный цвет и вытекает очень интенсивно, под большим давлени­ем пульсирующей струей. В этих случаях обескровливание организма может наступить чрезвычайно быстро, поэтому ме­роприятия по остановке кровотечения должны быть осуществ­лены незамедлительно.

При венозном кровотечении кровь изливается медленно, непрерывным потоком и менее интенсивно. Цвет венозной крови заметно отличается от артериальной, она обычно темно-вишневого цвета. Следует помнить, что венозное кровотечение всегда таит серьезную опасность, если имеется повреждение шеи, лица, груди: во время вдоха в просвет вен пострадавшего может попасть воздух и вызвать смертельную аэроэмболию (закупорку сосудов пузырьками воздуха).

При продолжительном кровотечении больные жалуются на слабость, головокружение, сухость во рту, жажду. Наблюдает­ся резкая бледность кожных покровов. Резко учащается пульс, снижается артериальное давление.

Первая помощь при наружных кровотечениях. При первых признаках интенсивного кровотечения следует немедленно пережать пальцем крупный сосуд выше места повреждения. Затем времен­ную остановку кровотечения производят одним из следую­щих методов: наложением жгу­та или закрутки выше раны; наложением давящей повязки; сдавливанием крупного магист­рального сосуда путем макси­мального сгибания конечности. Для окончательной остановки кровотечения требуется хи­рургическое вмешательство, для чего пострадавшего следует как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Правила наложения жгута. Кровоостанавливающий жгут -это приспособление для перетяжки конечности с целью оста­новить кровотечение. В качестве таких приспособлений могут применяться специальные медицинские жгуты или изготов­ленные из подручных материалов - ремень, резиновые трубки, скрученная в жгут косынка, веревка, шарф и т. д. Жгут накла­дывается при артериальном и артерио-венозном кровотечени­ях. Для остановки кровотечения на конечности ее перевязыва­ют свободно жгутом или закруткой выше кровоточащего мес­та. Место предполагаемого наложения жгута или закрутки обертывают полотенцем, косынкой, несколькими слоями мар­ли или бинта, куском материи и т. п. Затем, образовав петлю из жгута, вставляют в нее палочку длиною 15-20 см и туго закру­чивают до остановки кровотечения. Медицинский жгут или жгут из резинового материала накладывается в растянутом со­стоянии. Концы жгута обязательно надежно фиксируются во избежание внезапного ослабления и возобновления кровотече­ния.

Время нахождения жгута не должно превышать двух часов на нижних конечностях и полутора часов на верхних. Продолжи­тельное нахождение жгутов вызывает тяжелые, порою необрати­мые изменения на длительно обескровленной конечности.

Сила наложения жгута имеет принципиальное значение. Чем сильнее наложен жгут, тем большее повреждение испыты­вает обескровленная конечность. Поэтому стягивать жгут сле­дует только до прекращения кровотечения.

В целях предупреждения воз­можных повреждений конечности в связи с воздействием жгута необ­ходимо обязательно расслаблять жгут через каждые полчаса. Для этого нужно предварительно пере­жать пальцами магистральный со­суд выше жгута и только потом ос­лабить последний на 10-15 мин. Это обеспечивает циркуляцию кро­ви в пострадавшей конечности. К жгуту надо также прикрепить бирку, лист бумаги с указанием времени наложения. Никогда не закрывайте жгут или закрутку по­вязкой - он должен быть виден ок­ружающим или сопровождающим. Особенно важна маркировка в хо­лодное время года, когда под одеж­дой жгут можно не заметить Остановка кровотечения с по­мощью закрутки. Артериальное кровотечение останавливается так­же с помощью закрутки. Для этого можно использовать ремень, носо­вой платок, косынку, шарф и т. п.

При наложении закрутки необ­ходимо сделать свободную петлю на нужном уровне, в которую вставляется небольшая палочка длиною 15-20 см. Путем закручи­вания добиваются остановки кро­вотечения. Конец палки надежно фиксируется во избежание раскру­чивания и ослабления повязки. Чтобы не было ущемления кожи в области закручивающегося узла(под место узла) необходимо подложить какую-нибудь про­кладку.

В дальнейшем соблюдаются все "правила жгута".

Остановка кровотечения наложением давящей повязки. В этом случае на рану накладывают стерильные марлевые сал­фетки в несколько слоев, при отсутствии их — несколько слоев чистой ткани. Поверх первоначально положенного на рану ма­териала кладут толстый валик из ваты, марли, бинтов, ткани с последующим тугим бинтованием конечности.

Способ остановки кровотечения путем максимального сги­бания конечности. Кровотечение можно остановить методами максимального сгибания конечно­сти. При этом обязательным условием является подкладывание валика с последующей его фиксацией.

Следует помнить, что все методы остановки кровотечения, описанные выше, являются лишь временной мерой.

Пострадавшие должны транспортироваться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

 

Литература:

1.Занько Н.Г. и др. Безопасность жизнедеятельности: Учеб. Пособие для студентов всех специальностей. Спб.: ЛТА, 1996.

2.Приходько Н.- Безопасность жизнедеятельности: курс лекций. – Алматы: ВШП «Әділет», 2000. -366с.

3. Руководство по травматологии /Под ред. В.Г.Ванштейна. Л.: Медицина, 1979.