Кадровая функция.
Здоровья. Министерство здравоохранения Российской Федерации
Полномочия органов государственной власти в сфере охраны
На основании и во исполнение Конституции РФ, федеральных законов, нормативных указов Президента РФ Правительство РФ издает постановления и распоряжения, обеспечивает их исполнение. Постановления и распоряжения Правительства РФ обязательны к исполнению в Российской Федерации. Постановления и распоряжения Правительства РФ в случае их противоречия Конституции РФ, федеральным законам и указам Президента РФ могут быть отменены Президентом РФ (ст. 115 Конституции РФ).
Правительство Российской Федерации
Исполнительную власть Российской Федерации осуществляет Правительство РФ. Оно состоит из Председателя Правительства РФ, заместителей Председателя Правительства РФ и федеральных министров.
Председатель Правительства РФ назначается Президентом Российской Федерации с согласия Государственной Думы.
Председатель Правительства РФ не позднее недельного срока после назначения представляет Президенту РФ предложения о структуре федеральных органов исполнительной власти. Председатель Правительства РФ предлагает Президенту РФ кандидатуры на должности заместителей Председателя Правительства РФ и федеральных министров.
Согласно ст. 114 Конституции РФ Правительство РФ:
а) разрабатывает и представляет Государственной Думе федеральный бюджет и обеспечивает его исполнение; представляет Государственной Думе отчет об исполнении федерального бюджета;
б) обеспечивает проведение в Российской Федерации единой финансовой, кредитной и денежной политики;
в) обеспечивает проведение в Российской Федерации единой государственной политики в области культуры, науки, образования, здравоохранения, социального обеспечения, экологии;
г) осуществляет управление федеральной собственностью;
д) осуществляет меры по обеспечению обороны страны, государственной безопасности, реализации внешней политики Российской Федерации;
е) осуществляет меры по обеспечению законности, прав и свобод граждан, охране собственности и общественного порядка, борьбе с преступностью;
ж) осуществляет иные полномочия, возложенные на него Конституцией РФ, федеральными законами, указами Президента РФ.
Порядок деятельности Правительства РФ определяется Федеральным конституционным законом от 17 декабря 1997 г. № 2-ФКЗ «О Правительстве Российской Федерации».
Перед вновь избранным Президентом РФ Правительство РФ слагает свои полномочия.
Правовые основы управления здравоохранением устанавливаются в соответствии с Конституцией РФ, Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон РФ № 323-ФЗ), федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации, указами Президента РФ, постановлениями Правительства РФ, нормативно-право-выми актами федеральных министерств и ведомств, органов власти и управления субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления. Правовое регулирование общественных отношений в области охраны здоровья граждан призвано обеспечить надлежащее управление системой здравоохранения.
В соответствии с п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Правовой статус государственных органов состоит из трех блоков: целевой, структурно-организационный блок и полномочия.
Цель – обеспечение охраны здоровья граждан.
Структурно-организационный блок состоит из следующих элементов: нормативное регулирование порядка образования, легализации, реорганизации, ликвидации субъектов здравоохранительных отношений; их подчиненности; права на организационное самоопределение; процедуры деятельности.
Полномочия состоят из двух элементов. Первый элемент включает права и обязанности связанные с осуществлением власти. Второй элемент – подведомственность – правовое закрепление круга объектов, предметов, дел на которые распространяются властные полномочия.
Вопрос о полномочиях указанных органов в сфере охраны здоровья целесообразно рассматривать с позиции системного подхода, представляя данные полномочия в качестве элементов целостной системы взаимосвязанных и взаимообусловленных функций.
По содержанию следует различать три группы функций:
-функция ориентирования системы(нормативное регулирование, планирование и прогнозирование, методическое руководство);
-функция обеспечения системы(материально-технического обеспечения и финансирования, организационно-структурного обеспечения, кадровая, информационная);
- функция оперативного управления системой(непосредственного регулирования деятельностью, учета, контроля и надзора, оценки).
Принимая во внимание указанные выше группы функций,полномочия федеральных органов государственной власти (ФОГВ) в сфере охраны здоровья и федерального органа исполнительной власти (ФОИВ), осуществляющего выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения, указанные в ст. 14 Федерального закона РФ № 323-ФЗ, можно представить следующим образом:
1.Функция ориентирования системы.
Функция нормативного регулирования.
ФОГВ
- проведение единой государственной политики в сфере охраны здоровья (п. 1 ч. 1 ст. 14);
- защита прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья (п. 2 ч. 1 ст. 14);
- установление порядка осуществления медицинской деятельности на принципах государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья (п. 10 ч. 1 ст. 14);
- международное сотрудничество Российской Федерации в сфере охраны здоровья, включая заключение международных договоров Российской Федерации (п. 17 ч. 1 ст. 14).
ФОИВ
- проведение единой государственной политики в сфере здравоохранения, разработка и реализация программ формирования здорового образа жизни и других программ в сфере охраны здоровья, реализация мер по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, санитарно-эпидемиологическому благополучию населения, оказанию медицинской помощи, санитарно-гигиеническому просвещению (п. 1 ч. 2 ст. 14);
- утверждение порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (п. 4 ч. 2 ст. 14);
- утверждение типовых положений об отдельных видах медицинских организаций, включенных в номенклатуру медицинских организаций (п. 6 ч. 2 ст. 14);
- установление порядка организации и проведения медицинских экспертиз (п. 8 ч. 2 ст. 14);
- утверждение порядка организации и проведения экспертизы качества, эффективности и безопасности медицинских изделий (п. 9 ч. 2 ст. 14);
- утверждение порядка организации направления граждан Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет средств федерального бюджета (п. 13 ч. 2 ст. 14);
- утверждение порядка проведения медицинских осмотров (п. 14 ч. 2 ст. 14);
- утверждение перечня профессиональных заболеваний (п. 15 ч. 2 ст. 14);
- утверждение порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, медицинских изделий, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения (п. 16 ч. 2 ст. 14);
Функция планирования и прогнозирования.
ФОИВ
- установление требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения (п. 2 ч. 2 ст. 14);
Функция методического руководства.
ФОГВ
- обеспечение разработки и реализации программ научных исследований в сфере охраны здоровья, их координация (п. 16 ч. 1 ст. 14);
2. Функция обеспечения системы.
Функция материально-технического обеспечения и финансирования.
ФОГВ
- управление федеральной государственной собственностью, используемой в сфере охраны здоровья (п. 3 ч. 1 ст. 14);
Функция организационно-структурного обеспечения.
ФОГВ
- организация оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи федеральными медицинскими организациями (п. 11 ч. 1 ст. 14);
- организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи (п. 12 ч. 1 ст. 14);
- организация медико-биологического и медицинского обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации (п. 13 ч. 1 ст. 14);
ФОИВ
- утверждение соответствующей номенклатуры в сфере охраны здоровья (медицинских организаций, коечного фонда по профилям медицинской помощи, медицинских услуг, должностей медицинских работников и фармацевтических работников, специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование) – (п. 5 ч. 2 ст. 14);
- установление общих требований к структуре и штатному расписанию медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения (п. 7 ч. 2 ст. 14);
- утверждение порядка аттестации специалистов, имеющих высшее и среднее медицинское и (или) фармацевтическое образование для присвоения им квалификационной категории (п. 12 ч. 2 ст. 14);
Информационная функция.
ФОГВ
- реализация мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах (п. 6 ч. 1 ст. 14);
- ведение федеральных информационных систем, федеральных баз данных в сфере здравоохранения, в том числе обеспечение конфиденциальности содержащихся в них персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 9 ч. 1 ст. 14);
ФОИВ
- утверждение порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья, унифицированных форм медицинской документации, в том числе в электронном виде (п. 11 ч. 2 ст. 14);
- утверждение правил и методик в области статистического учета и отчетности, стандартов информационного обмена в сфере охраны здоровья, применяемых медицинскими организациями и фармацевтическими организациями (п. 10 ч. 2 ст. 14);
3. Функция оперативного управления системой.
Функция непосредственного регулирования деятельностью.
ФОГВ
- лицензирование отдельных видов деятельности в сфере охраны здоровья, за исключением тех видов деятельности, лицензирование которых осуществляется органами государственной власти субъектов Российской Федерации (п. 7 ч. 1 ст. 14);
ФОИВ
- координация деятельности в сфере охраны здоровья федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, субъектов государственной системы здравоохранения, муниципальной системы здравоохранения и частной системы здравоохранения (п. 3 ч. 2 ст. 14);
- организация медицинской эвакуации граждан федеральными государственными учреждениями (п. 17 ч. 2 ст. 14).
Функция учета, контроля и надзора.
ФОГВ
- организация системы санитарной охраны территории Российской Федерации (п. 4 ч. 1 ст. 14);
- организация, обеспечение и осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора (п. 5 ч. 1 ст. 14);
- организация и осуществление контроля в сфере охраны здоровья, в том числе за соблюдением требований технических регламентов в сфере охраны здоровья (п. 8 ч. 1 ст. 14);
- организация и осуществление контроля за достоверностью первичных статистических данных, предоставляемых медицинскими организациями (п. 14 ч. 1 ст. 14);
- мониторинг безопасности медицинских изделий, регистрация побочных действий, нежелательных реакций при применении медицинских изделий, фактов и обстоятельств, создающих угрозу причинения вреда жизни и здоровью людей при обращении зарегистрированных медицинских изделий (п. 15 ч. 1 ст. 14).
Функция оценкиявляется интегрирующей функцией всех государственных органов, поскольку она проявляется в постоянной анализе всей работы, отдельных работников и в оценке выполнения конкретных заданий.
Передача осуществления полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья органам государственной власти субъектов Российской Федерации производится на основании ч. 1 ст. 15 Федерального закона РФ № 323-ФЗ, в которой определено: «Российская Федерация передает органам государственной власти субъектов Российской Федерации осуществление следующих полномочий:
1) лицензирование следующих видов деятельности:
а) медицинская деятельность медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук);
б) фармацевтическая деятельность (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук);
в) деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук);
2) организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации».
В ч. 1 ст. 16 Федерального закона РФ № 323-ФЗ установлено: «К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся:
1) защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;
2) разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения;
3) разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования;
4) формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности;
5) организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации;
6) создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан;
7) организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи в соответствии с пунктами 5 и 12 настоящей части;
8) организация осуществления мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории субъекта Российской Федерации;
9) организация осуществления мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с законодательством Российской Федерации;
10) организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона;
11) координация деятельности исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации;
12) реализация мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;
13) информирование населения субъекта Российской Федерации, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории субъекта Российской Федерации, осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий;
14) установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами;
15) обеспечение разработки и реализация региональных программ научных исследований в сфере охраны здоровья, их координация;
16) установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях».
Важным органом в сфере управления здравоохранением является Министерство здравоохранения РФ. Согласно п. 3 Указа Президента РФ от 21 мая 2012 г. № 636 «О структуре федеральных органов исполнительной власти» (далее – Указ Президента РФ № 636) Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации преобразовано в Министерство здравоохранения Российской Федерации и Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации.