ВИЧ-инфицированные

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Токсоплазмоз

Грипп

Это вирусная инфекция.

Приводит к преждевременным родам. М.Б. антенатальная гибель плода, пороки развития.

Возбудитель токсоплазма.

Неинфицированные женщины могут заболеть при беременности. В этой группе в плано- вом порядке в каждом триместре берут кровь ИФА на токсоплазмоз.

У инфицированных ? нестерильный (приобретённый) иммунитет, эта группа женщин в наблюдении не нуждается.

В случае клинических проявлений (картина ОРЗ с диспептическими проявлениями) берут кровь ИФА на токсоплазмоз в парных сыворотках (т.е. с интервалом в 2 нед.). Если диаг- ноз подтверждается, проводят лечение: сульфаниламиды с фолиевой кислотой по схеме во

2 триместре.

Осложнения: 1. угроза прерывания, выкидыши, пр. роды,

2. поражение зрительного тракта плода (слепота),

гидроцефалия, микроцефалия.

С ростом беременности м.б. обострение течения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, желчно-каменной болезни. Рекомендуется тщательное соблюдение диеты. Острый панкреатит – противопоказание к вынашиванию беременности.

Вирусный гепатит. Если заболевание в 1 трим. – лечение и прерывание беременности по мед. показаниям, во втором и третьем триместре – лечение заболевания и пролонгирова- ние беременности. Осложнения – коагулопатическое кровотечение, антенатальная гибель плода. Родоразрешение : через естественные родовые пути во 2 отделении,

а в острый период ? в условиях инфекционного отделения.

Заболевания лёгочной системы

ТУБЕРКУЛЁЗ

Открытая форма родоразрешается в противотуберку- лёзном диспансере, закрытая – во 2 отделении. По со-

гласованию с фтизиатром беременной проводится курс

противорецидивной терапии противотуберкулёзными препаратами. К беременности допускаются женщины

при компенсированных формах туберкулёза. Лактация

прекращается.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Ведение совместно с пульмонологом, рекомендуется

приём бронхолитиков. Гормонозависимая форма бр. ас-

тмы является противопоказанием к вынашиванию.

ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ – лечится по общим правилам

терапии.

КИФОСКОЛИОЗ. Беременность противопоказана из-за

выраженной дыхательной недостаточности.

Родоразрешение во 2 отделении, предпочтительно ч/з ЕРП (естественные родовые пути). Это трансплацентарный путь передачи инфекции. С 20 недель беременности проводится терапия противовирусными препаратами, сразу же после рождения ребенок получает про- тивовирусную терапию, снимается с кормления грудью.

Заболевания, передающиеся половым путём

Хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и гарднереллёз – выявляют методом ПЦР или ИФА,

лечение проводят после 20 недель беременности (эритромицин, рулид, вильпрафен).

Гонорея. Путь заражения – половой, диагноз можно поставить при наличии гонококка в

мазке.

При беременности проводится курс антибактериальной терапии (полусинтетические пе- нициллины). Заражение ребёнка происходит в родах при прохождении через родовой ка- нал. Родоразрешение – обсервационное отделение.

Сифилис. Это трансплацентарный путь передачи инфекции. Если сифилис в анамнезе,

женщине проводят профилактический курс антибиотиков при беременности. Если сифи- лис при беременности – лечат женщину и новорождённого. В случае выявления сифилиса при беременности, беременность можно прервать по медпоказаниям до 22 недель, если женщина настаивает.

Как правило, обострений хронического воспаления придатков матки не бывает в силу улучшения микроциркуляции в области малого таза при беременности.