Ведение беременности и родов при экстрагенитальных заболеваниях и патологии половых органов
Тесты
Роторасширитель, языкодержатель и воздуховод,
Защитить голову в момент припадка.
Лечение.
2. Освободить дыхательные пути от слизии не дать возможности западать языку:
хорошо применять отсосдля санации полости рта. Решение вопроса о ИВЛ.
3. Противосудорожная терапия:
в/в сибазон 2мл (реланиум, седуксен) + промедол 2% 1мл + димедрол 1% 1 мл,
повтор ч/з 10 мин при сохранении судорожной готовности в половинной дозе.
4. Гипотензивные средства:
Ганглиоблокаторы – пентамин 5% р-р 1 мл на физрастворе дробно под контролем АД в потугах .
С ернокислая магнезия в/в кап 25% ? мл в реополиглюкине 200-400мл.
Дозу магнезии рассчитывают по среднему АД = (сист АД+ 2 диаст): 3
Механизм действия магнезии: гипотензивный, дегидратационный и противосудорожный.
Клиника перидозировки магнезии: частота дыханий менее 16 в минуту, исчезают коленные рефлексы.
Антидот – ионы кальция (глюконат кальция 10% 10 мл в/в).
Периферические спазмолитики:
дибазол 1% 3-6 мл в/в, папаверин 2% 2мл, но-шпа 2мл в/в – каждые 2-3 часа в/в, эуфиллин 2,4% 10мл в/в, повторно ч/з 6 часов.
5. Постоянный катетер, форсированный диурез – лазикс 20 мгпод контролем почасового диуреза.
Максимальное время лечения – 3 часа.
При отсутствии эффекта от терапии решается вопрос о родоразрешении, причём с макси- мальным обезболиванием.
Метод родоразрешения зависит от акушерской ситуации:
*если эклампсия при беременности или в начале 1 периода родов – кесарево сечение, *если в периоде изгнания – акушерские щипцы при живом плоде или плодоразрушающая операция при мёртвом плоде.
1. К ранним гестозам беременных относится
1. гипертония
2. тошнота
3. гипотония
4. рвота беременных
2. При рвоте беременных тяжелым осложнением является
1. бессонница
2. обезвоживание организма
3. запоры
4. понижение температуры
3. Патогенез ранних токсикозов
1. ишемия
2. полиурия и интоксикация
3. дегидратация и гипертензия
4. обезвоживание и накопление шлаков
4. Основной метод лечения рвоты беременных средней степени тяжести
1. инфузионная терапия
2. лечение экстрагенитальных заболеваний
3. дегидратационная терапия
4. физиотерапия
5. Диагностика претоксикоза
1. рвота, снижение тургора кожи, обезвоживание
2. асимметрия АД между лев. и пр. стороной более 10 мм рт.ст., протеинурия
3. патологическая прибавка веса, волдырная проба
4. повышение АД, белёсый ромб от лобка до пупка
6. Клиника гестоза беременных второй половины беременности
1. неравномерная прибавка веса тела, гипертензия и спазм сосудов
2. гипертензия, нарушение микроциркуляции, накопление недоокисленных продуктов
3. патологическая и неравномерная прибавка веса тела, гипертензия и протеинурия
4. развитие отёков в ввиду задержки солей натрия и повышенная порозности сосудистой стенки
7. Для преэклампсии характерно
1. повышение температуры, туман, пелена, нечёткое изображение
2. головная боль, мелькание чёрных мушек перед глазами, тошнота, рвота
3. судороги, полиорганная патология, боли в эпигастрии и правом подреберье
4. обезвоживание организма, нечёткое изображение, боли в эпигастрии и правом подреберье
8. Фоном развития позднего гестоза беременных является
1. повторные роды
2. возраст первородящей 25 лет
3. гипертоническая болезнь
4. поперечное положение плода
9. Какие симптомы не относятся к триаде Цангемейстера
1. гипертензия
2. отёки
3. протеинурия
4. рвота
10. Возможным осложнением при тяжелом течении позднего гестоза беременных является
1. внутриутробное инфицирование плода
2. пиелонефрит ? хроническое течение
3. сахарный диабет
4. кровоизлияние в мозг
11. Поздний гестоз беременных ? это осложнение, возникающее
1. при высоком содержании пролактина
2. только во время беременности
3. при воспалении придатков матки
4. при опухоли яичников
12. С целью экстренного родоразрешения при эклампсии применяют
1. создание биоэнергетического фона
2. родовозбуждение
3. амниотомия
4. кесарево сечение
13. Преэклампсию отличает от нефропатии беременных
2. уровень АД
3. появление общемозговых симптомов
4. олигурия
5. выраженность отечного синдрома
14. Припадок эклампсии может развиться
1. вне беременности
2. в первом триместре беременности
3. во время родов и в послеродовом периоде
4. на фоне экстрагенитальной патологии
15. Какая форма эклампсии тяжелее в прогностическом плане
1. эклампсия в 1 периоде родов
2. эклампсия в послеродовом периоде
3. эклампсия при беременности
4. эклампсия во 2 периоде родов
16. Что не характерно для экламптического припадка
1. подёргивание мышц лица
2. тонические и клонические судороги
3. зрачок широкий
4. зрачок узкий
17. Дифференциальная диагностика желтух беременных
1. срок возникновения желтухи, гипербилирубинемия
2. на фоне гипербилирубинемии отмечается повышенный уровень трансаминаз
3. на фоне гипербилирубинемии отмечается нормальный уровень трансаминаз
4. нарастает уровень азотистых шлаков ? остаточный азот, мочевина, креатинин
18. Тактика при холестатическом гепатозе
1. положение на правом боку
2. положение на левом боку
3. немедленное родоразрешение
4. пролонгирование беременности
19. Тактика при острой жировой атрофии печени
1. кесарево сечение
2. родовозбуждение
3. амниотомия
4. создание биоэнергетического фона
20. Тактика при дерматозе беременных
1. пролонгирование беременности
2. назначение десенсибилизирующих средств
3. досрочное родоразрешение с применением родовозбуждения
4. досрочное родоразрешение с применением кесарева сечения
Лекция 4