Пособие по Цовьянову

Биомеханизм родов при тазовом предлежании

 

 

1. а – Внутренний поворот ягодиц:

linia intertrochanterika из поперечного размера в 1 плоскости встаёт на тазовом дне в прямой размер, ведущая точка на передней ягодице.

б – Она рождается первой,

точка фиксации в лонном углу – крыло подвздошной кости.

2. Сгибание в поясничном отделе ? так рождается нижняя ягодица

3. Внутренний поворот плечиков ? они идут в том же косом, что и ягодицы

в – и на тазовом дне встают в прямой размер.

Первым рождается переднее плечико и служит точкой фиксации в лонном углу.

4. Сгибание в грудном отделе ? так рождается нижнее плечико.

5. Внутренний поворот головки ?

стреловидный шов идёт в противоположный косой, которым шли ягодицы и плечики.

поворот считается законченным (т.е. стреловидный шов в прямом размере), когда плечики встали в поперечный размер таза.

6. Сгибание в шейном отделе ?

г – точка фиксации – подзатылочная ямка в лонном углу.

Его оказывают при чистом ягодичном предлежании с момента прорезывания ягодиц. Цель – сохранить членорасположение плода.

В момент прорезывания ягодиц руки акушера их захватывают так, что большие пальцы расположены на ножках плода, а четыре пальца кисти охватывают спинку. По мере рожде- ния туловища руки перемещаются по туловищу и удерживаются у половой щели.

 

Происходит наружный поворот туловища

и плечики прорезываются

в прямом размере.

Тракция книзу, затем – вверх.

Рождается плечевой пояс.

Туловище разворачивается спинкой под лоно (поворот на 90є).

Когда плечики встают в поперечный

размер выхода малого таза, это значит,

что головка закончила свой внутренний поворот и подза-

тылочная ямка находится в лонном углу –

туловище направляется

несколько книзу.

(Нужна помощь двух человек: один – подаёт головку сверху, надавливая кулаком над лоном, другой – защищает промежность)

Затем туловище запрокидывают на живот роженице.