Ручное отделение плаценты.

Интимное прикрепление плаценты.

Ущемление последа

Осложнения 3 периода родов

Характеристика конфигурации головки.

 

 

Брахицефалическая конфигу-

рация головки при переднего- ловном предлежании. Родовая опухоль в области большого родничка.

Конфигурация головки в родах при лобном вставлении. Родо- вая опухоль в области лобного шва.

Конфигурация головки в родах при лицевом вставлении. Ро- довая опухоль в области носо- губного треугольника.

*ПРИ АСИНКЛИТИЧЕСКИХ ВСТАВЛЕНИЯХ –

родовая опухоль на одной из теменных костей.

Контур изображает

долихоцефалическую конфигурацию головки.

*При ягодичном предлежании – родовая опухоль на ягодичке.

При затруднённых родах в месте проекции родовой опухоли м.б. кефалогематома – т.е. кровоизлияние под надкостницу (это неправильной формы плотная припухлость, фикси- рованная к одной кости черепа, болезненная, напряжённая).

Прогноз: либо рассасывается в течение 2-3 недель, либо нагнаивается.

1. Дефект последа(см. выше).

Показано ручное обследование полости матки.

В послеоперационном периоде желательно назначение профи- лактического курса антибиотиков.

 

 

При нарушениях ведения третьего периода родов в результате

попыток ускорить процесс отделения плаценты (влечение за пуповину,

раздражение матки) возникает расстройство ритма маточных сокраще-

ний.

На этой почве возникает ущемление отделившейся плаценты при

Ущемление Ущемление

в области в области маточного зева угла матки

спазме маточного зева, или ущемление плаценты в углу матки ввиду недостаточно ак- тивного сокращения миометрия.

Помощь: введение спазмолитиков (но-шпа, атропин)

и использование пособий по выделению последа – приём Гентера…

Частичное (полное) плотное прикрепление плаценты (ворсины

хориона прорастают в базальный слой – операция ручного отде- ления плаценты пройдёт успешно),

приращениеплаценты – ворсины хориона прорастают в мы-

шечный и даже в серозный слой матки – операция ручного отде- ления плаценты невозможна, показано удаление матки.

При отсутствии признаков отделения плаценты

втечение 30 минутили при кровопотере 200 мл – показано

 

 

4. Выворот матки:зев матки раскрыт, стенки матки расслабле-

ны (гипотония…), на дно матки производится давление сверху (выжимание последа) или влечение снизу (например, потягива- ние за пуповину). Происходит вдавление дна матки в её полость, затем дно достигает зева и, наконец, вывернутая наизнанку мат- ка располагается во влагалище или даже за пределами половой

щели.У женщин возникает резкая боль и, даже, состояние шока.

Иногда матка выворачивается даже с неотделившейся плацен-

 

Группа риска: многорожавшие, перерастяжение связочного аппарата матки.

той. Выворот матки может быть причиной смерти женщины. Лечение: под глубоким наркозом производят вправление матки через широко раскрытый маточный зев, предвари- тельно отделив плаценту.