ОБЩЕРАВНОМЕРНОСУЖЕНЫЙ ТАЗ

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ РОДОВ ПРИ УЗКОМ ТАЗЕ

Осложнения в родах

КЛАССИФИКАЦИЯ УЗКИХ ТАЗОВ

Лекция 11. Узкий таз в современном акушерстве

Анатомически суженный и клинический узкий таз. Анатомическая характеристика узкого таза, его формы и степени сужения. Этиология. Общеравномерносуженный таз. Плоский таз (простой плоский таз и плоскорахитический). Редкие формы узкого таза. Диагностика анатомического и клинического узкого таза. Особенности течения беременности и родов при узком тазе. Биомеханизм родов при различных формах анатомически узкого таза. Осложнения. Ведение беременности и родов при узком тазе. Механизм родов при различных формах анатомически узкого таза. Методы диагностики клинически узкого таза. Разгибательное предлежание головки. Течение родов при переднеголовном, лобном и лицевом предлежании. Особенности биомеханизма

Определение: с акушерской точки зрения узким считается таз, если один из его размеров уменьшен более чем на 1,5 см.

Частота: в среднем от 1,04 до 7,7%

ПРИЧИНЫ:

1. Детство: недостаточное питание, рахит, полиомиелит, туберкулез, травматические повреждения.

2. Половое созревание:

а) Воздействие гормонов:

1/ Эстрогены

2/ Андрогены

б) акселерация:

(по форме сужения)

1. Общеравномерносуженый таз

2. Поперечносуженый таз

3. Плоские тазы

a) простой плоский таз,

b) плоскорахитический,

c) общесуженоплоский

(по степени сужения)

Степень сужения	Величина истинной коньюгаты
1.	от 9 до 11 см.,
2.	от 9 - 7,5 см.,
3.	от 7,5 - 6,5 см.,
4.	менее 6,5 см.

А. Осложнения для матери:

Первый период родов:

1) аномалии родовой деятельности;

2) несвоевременное излитие вод (отсутствие пояса соприкосновения);

а) выпадение пуповины и мелких частей плода;

3) эндометрит;

Второй период родов:

1) клиническое несоответствие;

2) вторичная слабость родовой деятельности;

3) травмы мягких тканей;

а) разрыв матки;

б) разрыв промежности;

в) разрыв лонного сочленения;

г) некроз мягких тканей.

После родов:

1) кровотечение;

2) послеродовые гнойно-септические заболевания.

Б. Осложнения для плода:

1) гипоксия;

2) родовая травма;

а) кефалогематома;

б) кровоизлияние в мозг.

Кесарево сечение:

1. Анатомическое сужение таза III - IV степени сужения.

2. I - П степени сужения в сочетании:

· с крупным плодом,

· при перенашивании,

· у первородящих старше 30 лет,

· тазовом предлежании,

· аномалиях положения плода,

· мертворождении в анамнезе.

Консервативное ведение родов.

Активно-выжидательная тактика.

1. Функциональная оценка таза в родах.

2. Мониторный контроль за состоянием плода.

Определение: общеравномерносуженым считается таз при уменьшении всех размеров на одинаковую величину (1,5 - 2 см).

РАЗМЕРЫ: 24-26-28-18-11-9