Профилактика

Характеристика недоношенного ребенка

ОСЛОЖНЕНИЯ

1. Для матери

· Преждевременое излитие вод

· Аномалии родовой деятельности

· Увеличение продолжительности родов

· Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах

· Инфекционные заболевания

2. Для плода (связаны с недоношенностью):

· Респираторный дистресс синдром новорожденного

· внутричерепное кровоизлияние

Признаки незерлости

Масса тела менее 2500 длина менее 45 см

Много сыровидной смазки

Недостаточно развита подкожная клетчатка

Пушок на теле

Небольшая длина волос на головке

Мягкие ушные и носовые хрящи

Ногти не заходят за кончики пальцев

Пупочное кольцо расположено ближе к лону

Яички не опушены в мошонку

У девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими

Крик тонкий

Оценка новорожденного по шкале Сильвермана.

1. Правильное физическое и нервнопсихическкое развитие матери.

2. Тщательное обследование женщины с невынашиванием в анамнезе.

3. Выделение группы риска по невынашиванию в женской консультации.

4. Госпитализация:

а) 7 - 8 недель

б) 16 недель

в) 28 недель

г) в сроки прерывания предидущих беременностей

5) борьба с профредностями и курением.

Перенашивание беременности

Классификация:

Истинное перенашивание

Пролонгированая беременность

Определение: истинное перенашивание - продолжительность беременности более 290 - 294 дней с рождением ребенка с признаками перенашивания, и изменениями со стороны плаценты.

Пролонгированная беременность - беременность продолжительностью более 290 - 294 дней, которая заканчивается рождением функционально зрелого ребенка без признаков перезрелости. Пролонгирование физиологическое явление способствовающее наступлению зрелости плода и подготовки его к условиям постнатальной жизни.

Частота - 5 - 8%

Причины:

1. Функциональные сдвиги в ЦНС, вегетативно-эндокринные нарушения в организме беременной

2. Снижение биоэлектирической активности матки, низкая чувствительность рецепторов, заложенных в шейке матки (изменение в матке, воспалительно - дегенеративные и другие)

Преморбидный фон

Позднее половое созревание

Нарушение менструальной функции

Возраст более 30 лет

Указание на перенашивание в анамнезе

Симптомы перенашивания

1. Отсутствие нарастания веса беременной или снижение более чем на 1 кг

2. Уменьшение окружности живота на 5-10 см

3. Снижение тургора кожи

4. Маловодие и зеленое окрашивание околоплодных вод

5. Отсутствие болезненности при лежании на животе или при надавливании на матку (признак Дольфа)

6. Более высокое стояние дна матки

7. Выделение молозива а не молока

8. Усиление или ослабление движений плода

9. Изменение частоты ритма и тембра сердечных тонов

10. Незрелость или недостаточная зрелость шейки матки

Признаки переношенности симптом Беллентайна-Рунге:

Отсутствие казеозной смазки

Кости черепа плотные швы и роднички узкие

Дряблость за счет слабо выраженной подкожно-жировой клетчатки, высыхание и десквамация кожи.

Руки ножки прачки.

Удлинение ногтей

Плацента - участки петрификатов, жирового перерождения, оболочки зеленого цвета, тощая пуповина и другие изменения.

Диагностика:

1. Анамнез

2. Клиника

3. Специальные методы

- амниоскопия

- КТГ

- УЗИ:

* уменьшение толщины плаценты

* маловодие

* отсутствие выраженного нарастания бипариетального размера

* более четкие контуры и его размеры

Осложнения в родах

1. Преждевременное и раннее излитие вод

2. Слабость родовой деятельности

3. Затяжное течение родов

4. Гипоксия плода

5. Родовая травма

Профилактика

Недопускать перенашивания беременности.