Лабораторная диагностика
Эпидемиология, патогенез и клиника заболевания (особенности)
Антигены
Ферментативная активность
Биологические свойства
Хемоорганотрофы, факультативные анаэробы, не требовательны к питательным средам и условиям культивирования.
Дифференциально-диагностические – (слайд 25) среды Плоскирева, Левина, Эндо. Не разлагающие лактозу шигеллы дают рост неокрашенных колоний. Элективно-дифференциальной для шигелл является среда Плоскирева. Содержит соли желчных кислот, угнетающих рост эшерихий.
Среда накопления чистой культуры – агар Клиглера. Ферментирующие глюкозу и не ферментирующие лактозу шигеллы изменяют цвет среды только в столбике. Нет газообразования.
1. Шигеллы ферментируют углеводы с образованием кислоты без газа.
2. Все шигеллы лактозонегативны, за исключением S. sonnei, ферментирующей лактозу через 24 – 48 часов.
3. Все шигеллы не образуют H2S, не обладают уреазной активностью.
Выделяют общие для семейства Enterobacteriaceae, родовые, видовые, групповые и типоспецифические О-антигены, а также К-антигены. Н-антигенов у них нет.
Факторы патогенности (слайд 26)
1. Адгезия и колонизация слизистых оболочек желудочно – кишечного тракта. Функцию адгезинов выполняют пили, белки наружной мембраны и ЛПС.
2. Факторы инвазии. Обеспечивают проникновение шигелл в энтероциты и размножение в них с одновременным проявлением цитотоксического действия.
3. Эндотоксин. Обладает энтеротропным, нейротропным и пирогенным действием.
4. Экзотоксин Шига – нейротоксин, цитотоксические свойства которого наиболее сильно выражены у S. dysenteriae.
5. Шигоподобные токсины (SLT – I, SLT – II). Синтез кодируется плазмидными генами. Взаимодействуют с аденилатциклазной системой, обладают диареегенным действием.
Источник инфекции – больной человек, носитель. Механизм передачи – фекально-оральный.
Патогенез(особенности): фекально-оральный путь поступления микроба в организмà адгезия, инвазия, внутриклеточное размножение в эпителиоцитах à разрушение клеток à выход шигелл в просвет кишечника à повторение цикла à развитие клинической картины заболевания.
Клиника заболевания определяется видом возбудителя. При шигеллезе Зонне преобладают симптомы гастроэнтерита; шигеллезе Флекснера – колитический синдром; шигеллезе Григорьева-Шиги – колит с нейротоксикозом (тяжелая форма инфекции).
1. Бактериологический метод (основной).
Фекалии à посев на среды Плоскирева, Левина, Эндо à постановка РА на стекле бесцветных колоний со смесью шигеллезных сывороток à откол агглютинабельных колоний на среду Олькеницкого (изменение цвета среды в столбике) à определение серогруппы (серовара) в РА с группо- и типоспецифическими шигеллезными сыворотками на стекле и при положительном результате в пробирках à проба на подвижность (-) à определение биохимической активности (см. «Классификацию шигелл») à антибиотикограмма à циногенотипирование.
2. Серологический метод. Со второй недели заболевания постановка РА, РНГА с сывороткой больного – определение титра антител или динамики нарастания титра антител при повторной постановке реакций.
3. Экспресс-диагностика. Для выявления шигеллезных антигенов в исследуемом материале могут быть использованы РИФ, ИФА.
САЛЬМОНЕЛЛЫ (слайд 27)
Сальмонеллез (слайд 28) - острая кишечная инфекция, вызываемая различными серотипами бактерий рода Salmonella, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм. В большинстве случаев протекает с поражением органов пищеварительного тракта (гастроэнтериты, колиты). Возможны генерализованные формы инфекции.
Брюшной тиф(слайд 29) -тяжелое острое инфекционное заболевание, характеризующееся глубокой общей интоксикацией, бактериемией, увеличением печени и селезенки, энтеритом и специфическим поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника.
В Беларуси сальмонеллезы занимают первое место в структуре острых кишечных инфекций бактериальной этиологии.
Таксономия (слайд 30)
Ø Царство: Procaryota
Ø Отдел: Gracilicutes
Ø Семейство: Enterobacteriaceae
Ø Род: Salmonella
Род Salmonella включает два вида: (слайд 31)
1. S. enterica, в пределах которого выделяют шесть подвидов:
1). S. enterica подвид enterica
2). S. enterica подвид salamae
3). S. enterica подвид arizonae
4). S. enterica подвид diarizonae
5). S. enterica подвид houtenae
6). S. enterica подвид indica
2. S. bongori
Морфология и тинкториальные свойства - особенности (слайды 32-33)
Перитрихи, обладают активной подвижностью (перитрихи).