ЛЕЧЕНИЕ ГЕЛЬМИНТОЗОВ

ЭНТЕРОБИОЗ

ТРИХОЦЕФАЛЕЗ

Возбудителем заболевания являются власоглавы, паразити­рующие в основном в слепой кишке. Тонким головным концом они внедряются в слизистую кишечника и питаются кровью. Яйца власоглава выделяются с фекалиями и созревают в почве в течение 30-40 дней. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц, из которых в кишечнике образуются личинки, раз­вивающиеся во взрослых паразитов. Продолжительность жизни власоглава около 5 лет.

Клиническая картина. Клинические проявления заболева­ния зависят от интенсивности и длительности инвазии. У детей ухудшается аппетит, появляются тошнота, рвота, слюнотечение, боли в животе, преимущественно в правой подвздошной облас­ти. В тяжелых случаях отмечаются симптомы поражения нерв­ной системы: головные боли, головокружения, обморочные со­стояния, эпилептоидные припадки. В крови - гипохромная ане­мия, лейкоцитоз. Диагноз подтверждается обнаружением яиц власоглава в кале.

Заболевание вызывается острицами - мелкими гельминтами величиной до 1 см. Единственным источником заражения остри­цами является человек. Гельминты паразитируют в толстом и нижних отделах тонкого кишечника. Самки выползают из пря­мой кишки и в перианальных складках откладывают яйца, кото­рые дозревают в течение 4-6 ч. Активные движения остриц вы­зывают сильный зуд в окружности ануса. Расчесывая перианальную область, дети загрязняют яйцами пальцы и при несоблюде­нии правил личной гигиены заносят их в рот. Факторами пере­дачи энтеробиоза служат нательное и постельное белье, игруш­ки, горшки и другие предметы обихода. Продолжительность жизни остриц - 3-4 недели, однако постоянные реинвазии обу­словливают длительность заболевания.

Клиническая картина. Больного беспокоит перианальный зуд, при массивной реинвазии он становится постоянным и му­чительным. Ребенок плохо спит, становится раздражительным, беспокойным, нередко отмечаются боли в животе, снижение ап­петита, ночное недержание мочи. У девочек при заползании остриц в половые органы возникает вульвовагинит. Расчесы перианальной области сопровождаются ссадинами, возможно раз­витие дерматита, отличающегося упорным течением. Длитель­ная инвазия отрицательно воздействует на нервно-психическое развитие детей, что выражается в ослаблении памяти и плохой успеваемости в школе.

Для диагностики энтеробиоза с целью обнаружения яиц про­изводят соскоб с перианальных складок.

Из лекарственных препаратов для лечения гельминтозов назна­чают "Комбантрин", "Вермокс", "Декарис", "Ми:тезол", пирвиния памоат, пиранпел, пиперазина адипинат. Для механического уда­ления остриц используются клизмы с содовым раствором.

Основой успешной терапии гельминтозов является строгое соблюдение правил личной гигиены ребенком и всеми членами семьи. В детских дошкольных учреждениях, школах и семьях, где осуществляется лечение, следует ежедневно проводить влажную уборку помещения с применением мыльно-содового раствора; стульчаки в туалетной комнате, детские горшки, ручки бачков и дверей необходимо обдавать кипятком; ковры, дорож­ки, мягкие игрушки - пылесосить; не встряхивать в комнате одеяла и постельное белье. Постельное белье следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. После окончания лечения необ­ходимо сменить скатерти и занавески. Обязательным является мытье рук с мылом утром, перед каждым приемом пищи и после посещения туалета.

При энтеробиозе ребенка следует на ночь подмыть, смазать вазелином анальное отверстие и заложить в него сухой ватный тампон, надеть чистые, плотнооблегающие трусики. Тампон не позволяет гельминтам выползать из кишечника, что предотвра­щает обсеменение яйцами белья и загрязнение пальцев. Утром тампон удаляют, больного подмывают, производят смену труси­ков, моют ребенку руки с мылом. Ногти должны быть коротко подстрижены.

Профилактика. Заключается в выявлении и дегельминтиза­ции больных, санитарно-просветительной работе среди родите­лей и детей, строгом соблюдении правил личной гигиены.