Выпеляют легкое, средней тяжести и тяжелоетечение заболевания.
В течении различают фазы: обострения, стихания обострения и ремиссии.
Классическим проявлением болезни является болевой синдром.
При 1-й стадии заболевания боль вначале имеет неопределенный характер. В дальнейшем она становится интенсивной, возникает остро, внезапно, чаще локализуется в эпигастральной области, иногда - по всему животу. При язвенной болезни желудка она появляется сразу после еды.
Язве двенадцатиперстной кишки присущи боли, возникающие через 2-4 ч после приема пищи (поздние_боли), ночные и голодные боли.
Характернасезонностьобострений. Боли носят приступообразный, колющий, режущий характер, иногда иррадиируют за грудину и в область сердца (при гастроэзофагальном рефлюксе) или в правую поясничную область, поясничный отдел позвоночника.
Характерен определенный ритм болей: голод- боль — временное облегчение после приема пищи. Поверхностная и глубокая пальпация выявляют болезненность в эпигастральной области.
Болевой синдром сопровождается диспептическими расстройствами: изжогой, отрыжкой, однократной рвотой, приносящей облегчение, запорами. Аппетит обычно хороший.
Развивается астенический синдром: появляются раздражительность, плаксивость, нарушение сна, головная боль, головокружение. Отмечается усиленное потоотделение.
2-я стадия характеризуется изменением характера болей. Они становятся тянущими, ноющими. После приема пищи наступает стойкое облегчение. Исчезают ночные боли.
В 3-й стадии заболевания интенсивность болей уменьшается. Они не имеют четкой локализации. После приема пищи боли надолго исчезают. В ночное время отмечается чувство "подсасывания" в подложечной области.
4-я стадия характеризуется отсутствием клинических симптомов заболевания.
Диагноз подтверждается при эндоскопическом и рентгенологическом исследовании. В 1-й стадии выявляется дефект слизистой до мышечного слоя, окруженный гиперемированным валом. Дно язвы покрыто налетом серо-желтого или зеленого цвета, видны кровоточащий сосуд и множественные эрозии.
В детском возрасте особенностью язвенной болезни является множественность язв - бессимптомное, атипичное течение с менее выраженным болевым синдромом, отсутствием четкой локализации, ритма и сезонности болей. Иногда заболевание впервые выявляется при развитии осложнений: кровотечения или стеноза луковицы двенадцатиперстной кишки, пенетрации и перфорации.
При легком течении язва заживает в среднем за 1 месяц. ремиссия продолжается более 1 года.
Средней тяжести заболевание характеризуется более длительным сроком заживления язвы (свыше 1 месяца) и короткой ремиссией (менее года)
Тяжелое течение сопровождается развитием осложнений, частыми (более 2 раз в год*) обострениями, длительным сроком их заживления.