Особенности сестринского процесса в наркологии. Неотложная помощь при интоксикации психоактивными веществами.

Проблемы пациентов

Биполярное аффективное расстройство

При этой патологии маниакальные и депрессивные эпизоды меняют друг друга в различной последовательности с периодами ремиссии или без неё.

Лечение проводится в зависимости от эпизода.

4. Циклотимия - это хронически неустойчивое настроение с периодами лёгкой депрессии, чаще весной и лёгкой эйфории, которая чаще наблюдается осенью. Регистрируется это состояние ретроспективно, в пожилом возрасте, а начинается в молодом (до 20 лет).

5. Дистимия – это хронически пониженное настроение, проявляется в детском и юношеском возрасте. Человека, страдающего этим расстройством, воспринимают как брюзгу, ворчуна. Эти люди склонны к «самоедству»

При депрессивных состояниях: суицидальные мысли и намерения, агрессивность по отношению к окружающим, отказ от пищи, дефицит самоухода, потеря веса, запоры, нарушение менструаций у женщин, импотенция у мужчин, изнуряющая бессонница.

При маниакальных состояниях: гневливость и агрессия, направленная на других, конфликтные ситуации в семье и на работе, психомоторное возбуждение, потеря веса, нарушение сна.

Наркология– это отрасль медицины, изучающая:

клинические проявления, этиологию и патогенез алкоголизма наркомании токсикомании;
медицинские, социальные, психологические и правовые аспекты этих проблем;
разрабатывающая методы их предупреждения и лечения.

Деление населения по отношению к наркотикам

1. Лица не потребляющие наркотики и не применяющие их по медицинским показаниям;

2. «Экспериментаторы» - считают возможным испытать на себе то или иное наркотическое средство;

3. Потребители – те, которые употребляют наркотики по медицинским показаниям и без них. Не медицинское потребление во всех случаях и в случае экспериментирования считается злоупотреблением, а с юридической точки действием противоправным.

Группы потребителей пользующиеся наркотиками по медицинским показателям к злоупотребляющим не относятся;

Наркомания– это злоупотребление препаратами и лекарственными средствами, которые с медицинской, социальной и юридической точки зрения считаются наркотическими.

Токсикомания – злоупотребление веществами или лекарственными средствами с медицинской, социальной и юридической позиций не признаны наркотическими.

Наркотическое средство – это лекарственное средство или вещество, которое соответствует трем критериям: медицинскому, социальному, юридическому.

Медицинский критерий наркомании– лекарственное средство считается наркотическим, если оказывает специфическое действие на ЦНС (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и др.)

Социальный критерий наркомании–– вещество, лекарственное средство считается наркотическим если его действие на организм заставляет прибегать к немедицинскому его употреблению различными группами населения, делая их не трудоспособными больными людьми.

Юридический критерий наркомании–– если МЗ РФ признало данное средство наркотическим и включило его в список наркотических средств.

Основная масса наркоманов – это те, кто потребляет наркотики не по медицинским показаниям, при этом в начале формируется навязчивое желание принимать определенный наркотик т.е. обсессивный синдром, затем меняется реактивность организма, исчезает защитная реакция. Для получения желаемого эффекта наркоман принимает дозу в 2-10 раз большую, чем вначале. Постепенно формируется физическая зависимость с неодолимым влечением прием наркотиков и различными физическими недомоганиями, связанными с его отменой.

Наркомания, вызываемая употреблениями препаратов конопли.

Химическая природа.

Растительный алкалоид каннабис, содержится в пыльце, листьях растений конопли разных видов.

К препаратам конопли относятся – марихуана, гашиш, план и т.д.

Способ употребления:

- курение, ингаляция, добавка в пищу и напитки

При употреблении наркотика наблюдаются следующие психофармакологические эффекты последовательно сменяющие друг друга: стимуляция, седация, галлюцинаторное, психотическое состояние. Первые приёмы вызывают чувство стеснения в груди, тошноту, слюнотечение.

Эйфория наступает после 3- 4 приёмов. Вначале может появиться страх смерти, необъяснимой тревоги, беспокойство, которые сохраняются в течение 5 -10 минут. Затем наступает успокоением с безмятежным весельем и чувством удовлетворения. Возникает ощущение ускорения мыслей, появляется болтливость и расторможенность влечений, желание прыгать, танцевать, бегать. Появляется состояние «невесомости». На этом фоне появляются фантазии и иллюзии, дереализация и деперсонализация, обостренное восприятие звука и цвета. Это сопровождается вегетативными расстройствами. Появляется гиперемия лица, мраморность кожи, бледность носогубного треугольника, тахикардия, сухость во рту, расширение зрачков, ослабление их реакции на свет. По выходе из интоксикации появляется резкое чувство голода.

Стадия возбуждения длится от 1 до 3 часов, сменяясь седацией ( краски тускнеют, фантазии исчезают, появляются страхи, галлюцинаторные нарушения, сопровождающиеся деперсонализацией с изменением схемы тела, бредовые идеи преследования. Настроение резко ухудшается. Затем наступает сон без сновидений.

При повышенной чувствительности к наркотику и его передозировке развиваются психотические формы опьянения, сопровождающиеся психомоторным возбуждением, страхом, сценоподобными, нередко фантастического содержания, зрительными и слуховыми галлюцинациями, бредом преследования, нарушением ориентировки. Длительность этих состояний от нескольких часов до нескольких дней.

Психическая зависимость формируется в течение 2 – 3 лет, при курении гашиша быстрее.

1-ая стадия наркомании характеризуется возникновением психической зависимости. Курят уже в одиночку по 2 – 3 раза в день. Все мысли заняты тем, как бы достать очередную дозу.

При перерыве в приёме наркотика возникают вялость, сонливость, сниженное настроение, раздражительность, боли в области сердца, головная боль.

2-ая стадия появляется через 2 – 3 года курения гашиша. Появляется абстинентный синдром: недомогание, усталость, разбитость, отсутствие аппетита, тремор, потливость, тахикардия, раздражительность, злобность, различные сенестопатии (стеснение, тяжесть в груди, сдавление головы, жжение и покалывание на коже и под кожей, иногда бессонница). Максимального развития абстиненция достигает к 3 – 5 дню. Её средняя продолжительность до 2-х недель.во 2-ом периоде возрастает толерантность к наркотику, увеличивается количество выкуриваемых сигарет до4-х, 5-и и более.

У 15% наркоманов развиваются хронические психозы, сходные по клинической картине с параноидной шизофренией.

В 3-ей стадии развивается психопатизация личности. Больные становятся вялыми пассивными, замкнутыми. У них снижается память, утрачиваются морально – этические установки, появляется грубое нарушение поведения, часто с антисоциальными поступками. У них часто развивается рак лёгких, хронические бронхиты.