Лекция №7
Дополнительные методы исследования
Лабораторные:
1. Исследование крови: лейкопения, эозинофилия, лимфоцитоз
2. Исследование мочи (для исключения патологии почек)
3. Исследование мокроты:
· общий анализ - мокрота стекловидная, при микроскопии обнаруживают спирали Куршмана, кристаллы Шарко- Лейдена, эозинофилы, скопление эпителиальных клеток;
· бактериологическое исследование мокроты: при инфекционной причине БА высеваются стафилококки, стрептококки и др. микробы.
4. Биохимическое исследование крови: выявляют содержание билирубина, мочевины, креатинина, амилазы, сахара и др.
5. Рентгенологические исследования:
· органов грудной клетки - отмечается повышенная прозрачность лёгочных полей, низкое стояние и малая подвижность диафрагмы, лёгочный рисунок усилен, расширены и усилены тени корней лёгких. Рёбра расположены горизонтально, межрёберные промежутки широкие. Определяется ускоренная и поверхностная пульсация сердца;
· придаточных пазух носа и др.
6. ЭКГ: выявляются признаки перегрузки правых отделов сердца: во время приступа - высокие зубцы Р во II и III-м стандартных отведениях. Зубец Т высокий во всех отведениях. Глубокие зубцы S в V5 и в V6.
7. Исследование функции внешнего дыхания:
· с помощью спирометра измеряют жизненную ёмкость лёгких (ЖЁЛ),
· форсированную ЖЁЛ,
· объём форсированного выдоха за 1с (ОФВ1).
8. Пикфлоуметрия: измеряют пиковую скорость выдоха (ПСВ), т.е. максимальную скорость, с которой воздух может выходить из дыхательных путей во время форсированного выдоха после полного вдоха. Аппарат - пикфлоуметр.
9. Бронхоскопическое исследование: обнаруживают признаки воспаления слизистой оболочки бронхов: эндобронхит, слизисто-гнойные пробки, закрывающие просвет бронхов.
10. Аллергологическое обследование: а) аллергологический анамнез. б) кожные аллергические пробы (аппликационные, скарификационные, внутрикожные и др.)
Диагноз ставится при наличии:
1. Приступа удушья
2. Связи их с аллергеном
3. Приступу предшествуют аллергические заболевания
4. Наличие сухих хрипов на выдохе
5. Кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой
6. Затрудненное дыхание в определённые сезоны
7. Кашель, возникающий ночью или при пробуждении (эпизоды его)
8. После приёма определённых лекарств симптомы болезни проходят
9. Появление кашля или хрипов в грудной клетке у больного после физической нагрузки, бега
Тема: «Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность».
Мотивация:
Цели занятия: Образовательная
Студент должен знать:
· определение, классификацию, этиологию (роль аллергенов), факторы риска развития БА, патогенез иммунологической формы БА
· клинику БА по стадиям, определение степени тяжести приступа БА,
· объём дополнительных методов исследования, принципы лечения
· особенности профилактики БА, «астма – школы»
Воспитательная:стремиться к воспитанию трудолюбия, настойчивости, наблюдательности.
Развивающая:способствовать развитию логического и клинического мышления.
Методическая:закрепить методику проведения теоретического занятия традиционным методом.
Методы обучения:объяснительно-иллюстративный с конспектированием и постлекционным контролем.
Форма организации учебного процесса:лекция.
Внутрипредметные связи:
Межпредметные связи:психология, история медицины, основы сестринского дела.
Оснащение:таблицы, схемы, методическая разработка для преподавателя.
Продолжительность занятий:90 минут.
Место проведения:лекционный зал.
Рекомендуемая литература для студентов:
1. Внутренние болезни – учебник для медучилищ п/р В.И.Маколкина. – М.: Медицина, 1998.
2. Внутренние болезни – учебник для медучилищ п/р Федюковича. – Ростов-на-Дону, 2000.
3. Внутренние болезни – учебник п/р В.А. Галкина, 1987.
4. Пропедевтика внутренних болезней – п/р В.А. Ивашкина. – Питер, 2000.
5. Гребенов А.Л. Основы общего ухода за больными. – М.: Медицина, 1998.
6. Обследование больного в терапевтической клинике – методическое пособие. 2000.
7. Сестринское дело в терапии, 1999.
8. Терапия для фельдшера – учебное пособие, Феникс, 2001.
Рекомендуемая литература для преподавателя:
1. Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: Медицина, 1983.
2. Алещин Б.В. Руководство по эндокринологии. – М.: Медицина, 1983.
3. Шулутько Б.И. Внутренние болезни. – М.: Медицина, 1984.
4. Шевченко И.А. Лабораторные методы исследования. – М.: Медицина, 1986.
5. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. – М.: Медицина, 1991.
6. Воробьев А.И. Справочник практического врача. – М.: Медицина, 1983.
7. Внутренние болезни – учебник для медвузов п/р В.И.Маколкина. – М.: Медицина, 1998.
8. Внутренние болезни – учебник п/р Ф.И. Комарова. – М.: Медицина, 1990.
9. Пропедевтика внутренних болезней – п/р В.А. Ивашкина. – Питер, 2000.
10. Малая медицинская энциклопедия.
11. Эндокринология – краткий справочник, 1998.
12. Основы клинической диагностики внутренних болезней – п/р Мухина, 1997.
13. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. – М.: Медицина, 1998.
14. Талинская Л.А. Туберкулез: лечение и профилактика. 2000.
15. Терапия для фельдшера – учебное пособие, Феникс, 2001.