Факторы, способствующие развитию первичной эмфиземы легких.

Эмфизема легких (ЭЛ), ХОБЛ

Прогноз.

Профилактика

Запрещение курения, оздоровление внешней среды, запрещение работы в запыленном и загазованном помещении, профилактика ОРЗ, лечение патологии носоглотки и др.

Предотвращать развития обострений заболевания.

Продолжительность временной нетрудоспособности 8 - 14 дней.

Прогноз зависит от степени обструкции. Летальный исход наступает вследствие развития осложнений - нарастающей дыхательной недостаточности и легочного сердца.

При наличии у больных дыхательной недостаточности II степени им оформляют группу инвалидности.

Эмфизема легких - это заболевание, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол (вздутием легких), а также деструктивными изменениями альвеолярных стенок.

Различают ЭЛ первичную и вторичную.

Эндогенные факторы:

1. Дефицит альфа ₁ - антипротеаз (АП), обусловлен генетически

2. Нарушение обмена мукополисахаридов в легочной ткани (повышается её податливость, снижается твердость)

3. Генетический дефицит эластина

Экзогенные факторы:

1. Курение, которое стимулирует дефицит альфа ₁ - АП. В табачном дыме много оксидов азота и серы, разрушающих центр альфа ₁- АП.

2. Вдыхание агрессивных промышленных аэрозолей.

Первичная ЭЛ чаще панлобулярная, при которой поражается вся долька, Чаще развивается на непораженных лёгких.

Факторы, способствующие развитию вторичной ЭЛ:

1. Длительно протекающий хронический бронхит

2. Пневмокониозы

3. Туберкулез легких

4. Длительно текущая бронхиальная астма

Классификация эмфиземы легких(Н.В.Бутов, Г.П.Хлопотова, 1984)

По патогенезу:

· первичная (идиопатическая) эмфизема легких, развивающаяся в непораженном легком

· вторичная – возникает на основе существующих заболеваний легких (чаще всего хронического бронхита)

По распространенности:

· диффузная, при которой поражается практически вся легочная ткань

· локализованная, обычно связанная с местными изменениями в легочной ткани (пневмофиброз, бронхиальный стеноз идр.)

По морфологическим признакам:

· панацинарная - с поражениемвсего синуса

· центриацинарная – с поражением центральной части ацинуса

· периацинарная – с поражением периферии ацинуса

· иррегулярная (околорубцовая)

· буллезная (с наличием булл), буллы могут достигать огромных размеров и занимать большую часть объема легкого

Особые формы:

· врожденная долевая эмфизема легких

· эмфизема неясной этиологии, поражающая одно легкое