Геморрагический синдром.
Профилактика.
Рациональное питание беременной, кормящей матери и ребенка- с достаточным содержанием витаминов и железа в пище. В продуктах растительного происхождения (яблоки, гранаты и т.д.) железо находится в форме ферритина, а в продуктах животного происхождения в форме гема. Гем намного лучше всасывается в кишечнике и легче усваивается организмом.
Характеризуется общностью основных этиологических факторов, но имеющих клинические и лабораторные различия.
1 тип: Вазопатии
- наиболее распространенной вазопатией у детей является ГЕМОрраГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ (ГВ )-болезнь Шенлейн - Геноха - это системное инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением капилляров, венул, и артериол кожи, суставов, ЖКТ и почек, сопровождающееся кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки.
Факторы риска возникновения геморрагического васкулита:
- перенесенные ОРВИ, ангина, скарлатина
-хронические очаги инфекций (хр. тонзиллит, отит, гайморит, кариес) -лекарственная и пищевая аллергия
-гельминтозы
-переохлаждение
-наследственная предрасположенность.
Различают 5 форм ГВ;
Кожная (простая);
Кожно-суставная;
Кожно-абдоминальная;
Почечная;
Смешанная.
1. Клиника кожной формы ГВ:
В начале появляется синдром интоксикации (↑ t до 38 - 39°С, ↓аппетита, слабость, вялость, недомогание).
Через 1- 2 дня (реже в 1-е часы заболевания) появляются кожные высыпания на симметричных участках кожи нижних конечностей, ягодиц, предплечий , на пояснице и на лице. Сыпь м. б. в виде петехий или пятнисто - папулезных элементов.
Через некоторое время она становится геморрагической, элементы сыпи приобретают красно - багровую окраску. Заболевание протекает волнообразно (обычно наблюдается 2-4 и более волн высыпания), поэтому одномоментно на коже имеются элементы сыпи, находящиеся на различной стадии развития. Сыпь угасая, оставляет после себя коричневую пигментацию, которая исчезает через 2 недели.
2. Кожно- суставная форма:
Кожные высыпания сочетаются с поражением нескольких крупных суставов (коленных, голеностопных, локтевых, редко лучезапястных). Поражение суставов несимметричные, выражены резкая отечность и болезненность, усиливающаяся при движениях. Активные движения в суставах ограничены. Изменения в суставах держатся 2-3 дня и проходят не оставляя деформации.
3 Кожно-абдоминальная форма
начинается внезапно с появления острых, приступообразных болей в животе. Ребенок кричит, принимает вынужденное положение в постели (с приведенными к животу ногами). Живот при пальпации болезненный. Часто присоединяется рвота с примесью крови или « кофейной гущей». Стул учащается до 10 раз. В стуле м.б. примесь свежей, алой крови или стул виде мелены (черной липкой массы) - зависит от уровня поражения ЖКТ. На фоне кровотечения - кожа бледнеет, АД снижается, пульс становится частым, нитевидным. Абдоминальный синдром чаще предшествует кожным высыпаниям, а иногда появляется после высыпаний.
4 Почечная форма:
Встречается редко и возникает со 2 - 4 недели заболевания:
- появляются боли в поясничной области, симптомы интоксикации, пастозность тканей, изменения в анализах мочи (протеинурия, микро или макрогематурия).
5. Смешанная форма:
Отмечается сочетание всех форм.