Сокращения
ISBN 985–6461–64–2
Матвеенко В.Н.
М33
ББК 53.65 я 7
Витебск, 2002
Курс лекций
Радиационная медицина
УДК 61:614.876 (042.3/.4)
Рецензенты:
Зав. кафедрой госпитальной терапии ВГМУ, профессор Литвяков А.М.
Зав. кафедрой терапии № 2 ФП МиФО, профессор Пиманов С.И.
М33 Радиационная медицина.Курс лекций. – Витебск, ВГМУ, 2002. – 168 с.
Курс лекций включает все основные разделы радиационной медицины, соответствует типовой учебной программе по радиационной медицине для студентов медицинских ВУЗов Республики Беларусь и может быть использован для подготовки субординаторов, врачей-стажеров.
Обсуждено на заседании кафедры онкологии, протокол № 2 от 13 сентября 2001 года и профильного учебно-научно-методического совета по хирургическим специальностям, протокол №. 3 от 5 февраля 2002 года.
Утверждено и рекомендовано к печати центральным учебно-научно-методическим советом непрерывного медицинского и фармацевтического образования, протокол № 2 от 18 февраля 2002 года.
ISBN 985–6461–64–2 ©Матвеенко В.Н., 2002
©Витебский государственный
медицинский университет, 2002.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Сокращения............................................................................................... 4
Виды и свойства ионизирующих излучений. Источники, энергия, проникающая способность, биологические эффекты, защита. Единицы измерения радиоактивности, дозы облучения....................................................... 7
Естественный и техногенно измененный радиационный фон окружающей среды. Уровни облучения населения от разных источников радиационного фона. 20
Патогенез воздействия ионизирующего излучения на организм человека. Механизмы пострадиационного восстановления. Радиочувствительность. Действие на эмбрион и плод. Стохастические последствия. Радиационный канцерогенез, генетические дефекты................................................ 32
Лучевые поражения при остром общем и местном воздействии, патогенез, диагностика, клиническое течение..................................................... 49
Профилактика и лечение лучевых поражений................................ 66
Особенности лучевых поражений при поступлении радиоактивных веществ внутрь....................................................................................................... 92
Радиоэкологические последствия аварии на ЧАЭС. Концепция проживания населения на территориях, загрязненных радионуклидами. Нормирование облучения различных категорий населения.................................. 105
Медицинские последствия аварии на ЧАЭС. Структура заболеваемости и диспансеризация населения, пострадавшего от воздействия радиации. 119
Международная шкала ядерных событий. Организация медицинской помощи при авариях на ядерных реакторах. Концепция защиты населения РБ при авариях на ядерно-физических установках........................................................ 137
Литература............................................................................................ 159
АД – артериальное давление
АИ – аптечка индивидуальная
АИТ – аутоиммунный тиреоидит
АП – аптечка персонала
АТФ – аденозинмонофосфат
АЭС – атомная электростанция
АЭТ – аминоэтилизотиоуроний
БелМАПО – Белорусская медицинская академия последипломного образования
БелНИИ ЭПП - Белорусский научно-исследовательский институт эпидемиологии и профпатологии
Бк (Bq)– беккерель, единица радиоактивности
Бэр (rem) – биологический эквивалент рада, внесистемная единица эквивалентной или эффективной дозы
ВД – внешняя дозиметрия
ВДУ – временно допустимые уровни
ВМС – высокомолекулярные соединения
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ВПР – врожденный порок развития
ВУРС – Восточно-Уральский радиоактивный след
ВФ НИКИ РМЭ – Витебский филиал научно-исследовательского клинического института радиационной медицины и эндокринологии
ГАМК – гамма-аминомасляная кислота
ГБ – гипертоническая болезнь
ГГС – газовая гипоксическая смесь
Г-КСФ – гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
ГМ-КСФ – гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор
ГПО – глутатиопероксидаза
Гр (Gy) – Грей, единица поглощенной дозы
ГЧ – горячие частицы
ГЭД – годовая эффективная доза
ДВС – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
Дж – Джоуль
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ДОА – допустимая среднегодовая объемная активность
ДС – допустимое содержание
ДТПК – диэтилтриаминопентауксусная кислота
ДУА – допустимая среднегодовая удельная активность
ДЭС – диэтилстильбестрол
ЕВРАТОМ – Европейское агенство по атомной энергии
ЕРФ – естественный радиационный фон
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
Зв (Sv)– Зиверт, единица эквивалентной или эффективной дозы
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИДК – индивидуальный дозиметрический контроль
ИИ – ионизирующее излучение
ИЛ – интерлейкин
ИМФ – инозинмонофосфат
Ки (Ci)– Кюри, внесистемная единица радиоактивности
Кл (С)– Кулон, единица экспозиционной дозы
КЭ – кислородный эффект
ЛД – летальная доза
ЛД50/60 – 50%-ная летальная доза, реализующаяся в течение 60 дней
ЛИРГ – Ленинградский институт радиационной гигиены
ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение
ЛПЭ – линейная передача энергии
МАГАТЭ (IAEA) – международное агентство по атомной энергии
МЗ – Министерство здравоохранения
мкм – микрометр
МКРЗ (ICRP) – международная комиссия по радиационной защите
М-КСФ – макрофагальный колониестимулирующий фактор
МСЧ – медико-санитарная часть
МЭА – меркаптоэтиламин
МэВ – мегаэлектрон-вольт
НИКИ РМЭ - научно-исследовательский клинический институт радиационной медицины и эндокринологии
НКДАР ООН (UNSCEAR) – Научный комитет по действию атомной энергии
НКРЗ – национальная комиссия по радиационной защите
НРБ – нормы радиационной безопасности
НЦД – нейроциркуляторная дистония
ОБЭ – относительная биологическая эффективность
ОЛБ – острая лучевая болезнь
ОР – относительный риск
ОРБ – отдел радиационной безопасности
ПГП – предел годового поступления
ПД – предел дозы
ПДД – предельно-допустимая доза
ПК – периферическая кровь
ПОЛ – перекисное окисление липидов
ППО – планируемое повышенное облучение
ППР – планово-предупредительный ремонт
ПСЛ – профсанлаборатория
Р (R) – Рентген, внесистемная единица экспозиционной дозы
Рад (rad) – внесистемная единица поглощенной дозы
РБ – Республика Беларусь
РВ – радиоактивное вещество
РДУ – республиканские допустимые уровни
РК – радиационный контроль
РМ – радиационная медицина
РНК – рибонуклеиновая кислота
РТМО – районное территориальное медицинское объединение
РТПХ – реакция трансплантат против хозяина
РФ – радиационный фон
РЧ – радиационная чувствительность
СИ – международная система единиц измерения
СИЧ – спектрометр излучения человека
СКК – стволовая кроветворная клетка
СОД – супероксиддисмутаза
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
СЭС – санитарно-эпидемиологическая станция
Тб – биологический период полувыведения радионуклида
ТВЭЛ – тепловыделяющий элемент
ТИ – терапевтический индекс
ТИРФ – техногенно измененный радиационный фон
ТКМ – трансплантация костного мозга
Тф – период физического полураспада радионуклида
Тэф – эффективный период полувыведения радионуклида
ФАП – фельдшерско-акушерский пункт
ФИРЭ (RERF) – Фонд исследования радиационных эффектов
ФНО – фактор некроза опухолей
ФСК – фактор стволовых клеток
ФУД – фактор уменьшения дозы
ХЛБ – хроническая лучевая болезнь
ЦНС – центральная нервная система
ЦРБ – центральная районная больница
ЦЯР – цепная ядерная реакция
ЧАЭС – Чернобыльская атомная электростанция
ЧС – чернобыльский синдром
ЩЖ – щитовидная железа
эВ – электрон-вольт
ЭД – эффективная доза
ЭКГ – электрокардиограмма
ЯО – ядерное оружие
ЯТЦ – ядерно-топливный цикл
ЯФУ – ядерно-физическая установка
Лекция 1.