Группы риска ВБИ.

Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

Способы передачи инфекции в медицинском учреждении.

	Механизмы передачи инфекции	Пути передачи	Факторы передачи
	Аэрозольный	Воздушно - капельный	Капельки слизи, выделяемые в воздух при чихании, кашле.
Воздушно - пылевой	Пыль, воздух
	Фекально-оральный	Водный	Вода
Пищевой	Пища
Контактно-бытовой	Зараженные предметы обихода, грязные руки
	Парентеральный (артифициальный)	Через нестерильный мединструментарий, при переливании крови и ее компонентов	Кровь и другие биологические жидкости организма
	Контактый	Прямой (рукопожатия, объятия, половой контакт) и непрямой	Зараженные предметы обихода, наличие прямого контакта, сперма, вагинальный секрет
	Трансмиссивный	Трансмиссивный	Кровососущие членистоногие (вши, блохи, комары).
	Вертикальный	Трансплацентарный и при родах	Кровь

Желтый –дать определения всем терминам

Внутрибольничная инфекция тесно связана со следующими факторами риска:

· Возраст — пожилые пациенты, дети.

· Недостаточное питание – алиментарное истощение, искусственное питание.

· Наличие вредных привычек - алкоголизм, курение.

· Хронические заболевания - хронические заболевания лёгких, сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания почек, онкологические заболевания.

· Неадекватные меры контроля инфекции в лечебно-профилактическом учреждении — нарушение эпидемического режима, загрязнение оборудования, использование многоразового инструментария, плохое мытьё рук и пр.

· Лечебно-диагностические процедуры, хирургические вмешательства – применение внутривенных катетеров, плевральные и абдоминальные дренажи, мочеточниковые и уретральные катетеры, аппараты искусственного дыхания, эндоскопические приборы.

· Нарушение целостности кожи - травмы, ожоги, пролежни, раны, в том числе послеоперационные.

· Изменение нормальной микрофлоры человека - предыдущие курсы антибиотикотерапии (особенно широкого спектра действия), стероидная терапия в высоких дозах, иммуносупрессия, длительная госпитализация.

· Перегруженность ЛПУ, большое количество посещающих.

· Доза возбудителя.

· Патогенность возбудителя.

· Инвазивность возбудителя.

· Токсигенность возбудителя.

· Восприимчивость организма к возбудителю.

Группы риска ВБИ (внутрибольничной инфекции):

1) пациенты без определенного места жительства, мигрирующее население, с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;

2) лица, которым:

- назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодепрессанты);
- проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства;

3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;

4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;

5) пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических, урологических, реанимационных отделениях, отделениях гемодиализа и т.д.;

6) медперсонал МО (медицинских организаций).

7) пациенты хирургических, урологических, реанимационных отделений.

 

На первом месте по возникновению ВБИ стоят урологические стационары (отделения) – до 50% общего числа ВБИ. Чаще всего – в 75% случаев инфекция передаётся через инструментарий, включая уретральные, мочеточниковые постоянные катетеры, а также при катетеризации и эндоскопическом исследовании.

На втором месте по частоте возникновения ВБИ стоят хирургические стационары, причём они более всего распространяются в ожоговых отделениях (раневая инфекция). До 15% летальных исходов у пациентов связаны с инфекцией дыхательных путей (пневмония), которая чаще всего возникает в хирургических отделениях и палатах ОРИТ.

Реанимационные отделения и отделения интенсивной терапии также представляют повышенную опасность. Одним из способов передачи инфекции в этих отделениях является воздушно-капельный, другим – контактный как прямой, так и через предметы ухода, бельё, перевязочный материал, инструменты, лечебно-диагностическую аппаратуру. Большое значение при переносе инфекции от одного пациента к другому имеют руки медперсонала. Частыми осложнениями, возникающими у пациентов палаты ОРИТ, являются флебиты, связанные с проведением катетеризации подключичной и периферических вен. Не менее часты постинъекционные осложнения – инфильтраты и абсцесс. Причиной абсцесса являются:

- загрязненные (инфицированные) руками медсестры

шприцы и иглы;

- загрязненные (инфицированные) лекарственные растворы (инфицирование происходит при введение иглы через загрязненную пробку флакона);

- нарушение правил обработки рук персонала и кожи пациента в области места инъекции;

- недостаточная длина иглы для проведения внутримышечной инъекции.