Диуретические средства.

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2;

БМКК;

Ингибиторы АПФ;

Б-адреноблокаторы;

Сердечные гликозиды;

Часть.

Лечение острой и хронической

Лекция №6.

Тема: «К.Ф. кардиотонических средств.

сердечной недостаточности».

План:

1.Понятие сердечной недостаточности.

2.Распространённость.

3.Факторы,влияющие на течение и прогноз сердечной недостаточности

( далее: С.Н.);

4.Принципы терапии С.Н.

5.Сердечные гликозиды.

1.Характеристика сердечных гликозидов:

-короткого действия;

-среднего;

-длительного;

2.Лечение острой С.Н.

3.Лечение хронической С.Н.

4. Принципы медикаментозной терапии С.Н.

Сердечная недостаточность(С.Н.далее)-

это патофизиологическое состояние, при котором в результате нарушения насосной функции сердца и его неспособности обеспечивать полноценное кровоснабжение – страдает метаболизм клеток и органов.

Другими словами,

С.Н. - неспособность сердца выполнять свою насосную (сократительную) функцию и в связи с чем нарушается кровоснабжение всего организма.

Причинами может быть:

- аномалии сердечной мышцы (кардиомиопатия);

- изменения вне миокарда (клапанные нарушения,атеросклероз сосудов,повреждение миокарда всл-е гемосидероза,амилоидоз).

С.Н. может быть:

-правожелудочковая.

признаки её: отёки на ногах (в обл.лодыжек),к вечеру; пульсация в обл.шеи;

быстрая утомляемость(причина-задержка крови в

большом круге кровообращения);

-левожелудочковая:одышка, общая слабость,быстрая утомляемость(задержка крови в малом кругу кровообращения);

С.Н. может быть - без нарушения функции миокарда: в рез-те внезапного повышения нагрузки на ограниченный объём внутренних камер сердца, например, при гипертоническом кризе!

2 фактора,влияющие на течение С.Н.:

1.Степень дисфункции левого желудочка(фракция выброса);

2.Нейрогуморальные расстройства,выражающиеся в активации симпато-адреналовой системы ренин-ангиотензиновой системы6

-увеличение ренина в плазме крови(в 10раз);

-увеличение адреналина в плазме крови (в 12 раз) и альдостерона ;

(ренин-протелетический фермент;

норадреналин-биол-акт.в-во,медиатор нервного возбуждения).

Фармакотерапия С.Н. будет успешной при комплексе мероприятий, оказывающих клинический эффект,сводящий к минимуму риск побочных действий и способных улучшить качество жизни и прогноз заболевания.

Основные механизмы действия для Л.С. при С.Н.:

- усиление и улучшение сократительной функции миокарда;

- снижение нагрузки на сердце;

- подавление избыточной задержки натрия и воды-в организме;

Основные группы Л.С.при С.Н.:

2. Негликозидные препараты с + инотропным действием.