Острый гастрит.

Лечение.

Прокинетики

Антихеликобактериальные средства.

«Хеликобактер пилори»(далее:Н.Р.)– бактерия, поражающая 10% дети, 20% - до 40 лет; 50% - более 60 лет – долго живет в организме, способная длительное время сохраняться в кислотной среде желудка. Заражение через посуду, поцелуи, полотенца общего пользования. Бактерия деформирует слизистую оболочку желудка.

Эрадикация Н.Р. (уничтожение):

- а/б, кларитромицин (клацид, амоксициллин (флемоксин «Солютаб» и противомикробные средства – метронидазол, фуразолидон, тинидазол.

Реже: азитромицин (азитрокс, сумамед, джозамицин, вильпрофен).

Схема – Маастрихт I, II, III - 3-х компонентная . 2005 года:

1 линия:

- ингибиторы протонного насоса (белок, перемещающей протоны через мембрану) – омепразол по 20мг 2 раза в день – 7 дней.

- ранитидин (400мг 2 раза в день – 28 дней)

- кларитидин 500мг 2 раза в день 7 дней

- амоксициллин по 1000мг -2 раза в день или метронидазол 500мг- 2 раза в день - 7 дней.

Эрадикация второй линии:

-коллоидный субцитрат-по 120мг-4раза в день;

-Ингибитор Н+,К+,АТ-фазы-2раза в день;

-тетрациклин-по 500 мг -4 раза в день(7дн);

-метронидазол по 500 мг-2раза в день(7дн).

Есть уже схемы «Маахстрихт-2» и «Маахстрихт-3»(хотя разработаны они-во Флоренции.

 

 

Регулирующие двигательную функцию ЖКТ.

«Церукал»- международное непатентованное название «Метоклопрамид» - воздействует на хеморецепторы продолговатого мозга. – подавляет рвотный рефлекс.

П-д полувыведения=4-6 часов.Проникает ч\з ГЭБ(гематоэнцефалический барьер).

Показания:

- ГЭРБ

- ДЖВП

Побочные действия:

- головные боли

- импотенция,гинекомастия у ж-н;

- аменорея (у женщин)

Период полувыведения 4-6 часов.

«Домперидон» (Мотилиум) – более эффективен.

Период полувыведения 7-8 часов. Противорвотный эффект.

Нет поб.действий,что у церукала.

в/в струйно медленно – однократно вводят «Ранитидин»( «зантак») 100мг (2 ампулы) в 0,9% растворе изотон.р-ра.

Или «Квамател», струйно, в/в, 20мл в 5-10 мл в 0,9% растворе изотон.р-ра.

+ перорально этот же препарат.

Одновременно,данный препарат применяют: внутрь, по 1 табл,2 раза в день,утр и вечер.

Дополнительно: «сукральфат»(12 таблеток или 6,0 грамм),если имеется кровотечение из мест изъязвления слизистой,желудка.

Лечение-до исчезновения симптомов.

 

Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки

Воспалительная реакция слизистой желудка и 12-ти п к-ки – 5% взрослого населения страдают.

Факторы риска – стресс, алкоголь, никотин, ЛС и др. НВПС, аспирин.

Классификация::

– симптоматическая;

- ассоциированная с Н-бактер.(НР)

- неассоциированая с Н.Р.

- медикаментозные язвы

Схемы лечения – см.выше.

Осложнения язвенной болезни –

-развитие злокачественных образований,

-желудочных кровотечений (I cтепени тяжести -1-1,5 л кровопотеря, II – до 1,5-2,5 литра крови.);