Прямое воздействие.
Часть.
План.
Тема.
Лекция К.Ф. №3.
Етап 5. Формування резервів під кредитні ризики
Банк на звітну дату розраховує розмір резерву за кредитом на індивідуальній основі як суму перевищення балансової вартості кредиту (без урахування суми раніше сформованого резерву) над теперішньою вартістю попередньо оцінених майбутніх грошових потоків за цим кредитом за такою формулою:
Рінд = БВк - ТВк,
де Рінд - сума резерву за кредитом;
БВк - балансова вартість кредиту, визначена банком відповідно до нормативно-правових актів НБУ з бухгалтерського обліку, без урахування суми раніше сформованого резерву;
ТВк - теперішня вартість попередньо оцінених майбутніх грошових потоків за кредитом, визначена банком відповідно до нормативно-правових актів НБУ з бухгалтерського обліку. Під час визначення теперішньої вартості майбутніх грошових потоків за кредитом їх попередня оцінка здійснюється з урахуванням показника безризиковості активу та коефіцієнта ліквідності забезпечення.
«Фармакодинамика лекарственных средств».
1.Фармакодинамика Л.С. Понятие.
2.Механизмы действия Л.С.
3.Виды действия.
3.Избирательность действия Л.С.
4.Доза и дозовый режим.
2 часть.
1.Принципы дозирования;
2.Влияние индивидуальных особенностей организма;
3.Взаимодействие Л.С.
4.Качество жизни.
5.Приверженность к лечению.
.
«Фармакодинамика» (далее-ФД)
- раздел К.Ф.,изучающий мех-мы действия Л.С. (сущность процессов взаимодействияЛ.С. с тканями,клетками,и субклет.рецепторами) и фармакологические эффекты(их особенности в зависимости от возраста,пола,характера и течения заболевания,сопутствующей патологии).
Другими словами,Ф.Д.-это взаимодействие Л.С. с живым организмом.
Поэтому,выбор Л.С. для лечения конкретного заболевания и конкретного больного основан не только на знании механизма действия,но и на знании особенностей фармакологических эффектов Л.С. при патологических состояниях, свойственных различным возрастным группам больных.
Мех-зм действия Л.С.:
большинство Л.С. в организме действуют,изменяя физиологические системы организма.
Под влиянием л.с. изменяется течение процессов: торможения,возбуждения,что приводит-к угнетению или усилению патологических,явившихся причиной заболевания;
нормализуются нарушенные функции и идёт регресс симптомов.
Следующие механизмы действия л.с.-различают:
1.На специфические рецепторы;
2.Влияние на активность ферментов;
3.Физико-химическое действие на мембраны;
4.Прямое,цитохимическое действие.
Рассмотрим,каждый из этих видов:
1.На рецепторы:
Рецепторы -это нервные окончания, обладающие избирательной чувствительностью к определённым химическим соединениям.
В зависимости от действия на рецепторы разделяют:
агонисты и антагонисты.
Агонисты:это в-ва,возбуждающие или повышающие функциональную активность.
Антагонисты:
в-ва,блокирующие или препятствующие действию специфич.агонистов.
Вещества могут быть и теми,и другими(в одной упаковке).Тогда результат действия будет зависить от исходной физиологическ.,функциональных
активности рецепторов. Количество рецепторов-неодинаково на поверхности тела.и зависит: от возраста, от заб-ния,и от повреждения
клеток,а также и от применения самих Л.С.
2.На активность ферментов:
Л.С. угнетают или усиливают активность внутриклеточных или внеклеточных ферментов.
Действие многих л.с. связано с воздействием на фермент: аденилатциклазы или фосфодиэстеразы(регулирующий циклический аденозинмонофосфат
(цАМФ).
3.На мембраны клеток:
действие заключается в изменении трансмембранного электрического потенциала,в рез-те влияния л.с. на транспорт ионов через мембрану клеток.
Так действуют :
-антиаритмические ср-ва;
-ср-ва для наркоза и местные анестетики;
-противосудорожные ср-ва;
Изменяется проведение нервных импульсов через синапсы; подавляется электрическая активность клеток. Это характерно для клеток -нервно-мышечной системы.
Избирательное взаимодействие с внутриклеточными молекулами или структурами – приводит к нарушению жизнедеятельности клеток.
Так, например: действие антибиотиков или противоопухолевых препаратов;
или противовирусных средств;
Избирательность действия Л.С.=СЕЛЕКТИВНОСТЬ!-это способность оказывать определённый( желаемый) эффект и не оказывать побочный,нежелаемый эффект.
Нет л.с.,оказываемых только желаемый эффект.,т.е.действующих только-избирательно!на рецептор!
Чем выше-избирательность препарата,тем –выше-эффективность препарата!
Л.С. с низкой избирательной активностью действуют на многие ткани,органы и системы организма,вызывая массу побочных действий.
Например,морфин
-прекрасно обезболивающий препарат,но вызывает рвоту,запор,бронхоспазм,седативное действие,угнетает дыхание;
др.пример: противоопухолевый препарат:подавляет рост опух.клеток,но вызывает подавляющее действие на костную ткань, к\мозг; слиз-ю кишечника и т.д.
Избирательность зависит от дозы препарата: чем больше доза ,тем избир-ть ниже!
например:
ацикловир,в терапевтич.дозе-нетоксичен,а в дозе-выше-супер токсичен!
в-адреноблокаторы-на миокард (в терапевтич.дозе,а в высокой дозе-вызовут бронхоспазм,резкий!или вазоконстрикцию бронхов!