Местное лечение эрозивно-язвенной формы
Слайд 16) Общие принципы ведения больных
. Устранение травмирующих факторов (острые края зубов, нерационально изготовленные зубные протезы, разнородные металлы).
. Санация полости рта.
. Профессиональная гигиена.
. Устранение очагов хронической инфекции (деструктивные формы периодонтита, пародонтита).
. Исследование крови на сахар, на эстрогены.
(Слайд 17) . Протезирование
. Лечение заболеваний ЖКТ и другой соматической патологии
. Медикаментозное лечение:
- антибиотики
- антигистаминные препараты
- гормональные препараты (местно)
Лечение (за неимением времени рассмотрим на занятиях)
Общее.
. Антигистаминные средства - супрастин, диазолин, бикарфен, фенкарол или др. по 1 табл. 1-3 раза в день в течение 20-30 дней.
. Психотропная терапия - седативные средства - препараты валерианы, пиона, пустырника; транквилизаторы (седуксен, феназепам); антидепрессанты (азафен, амитриптилин) в малых дозах, длительно.
. Витаминотерапия: - витамин А, провитамин А - веторон-Т (ежедневно по 1 табл. после еды в течение 1 мес.); - витамин РР - никотиновая кислота (в таблетках по 0,1 г 2-3 раза в день в течение 1 мес.); никотинамид (внутрь или парентерально), компаламин.
. Противомалярийные препараты - делагил (по 0,25 г 1-2 раза в день в течение 4-6 нед.), хингамин, резохин.
. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон) - при тяжелом течении эрозивной, бул лезной, инфильтративной форм заболевания.
. Гормонозаместительная терапия (проводится эндокринологом).
. Гистоглобулин как блокатор гистаминового выброса (по 2 мл 2 раза в неделю, на курс 8-1 О инъекций; повторные курсы через 2-3 мес.).
Местное (при экссудативно-гиперемической, атипичной, эрозивно-язвенной, буллезной формах).
. Обезболивающие средства - 1 % раствор пиромекаина, 5% пиромекаин-метилурациловая мазь, 10% лидокаин - аэрозоль, пантенол.
. Антисептики (только в случае опасности вторичного инфицирования) - растворы перекиси водорода, перманганата калия, фурациллина.
. Эпителизирующие - солкосерил, масляные растворы витаминов А и Е (аевит, эвитол).
. Кортикостероидные мази - целестодерм, адвантан.
Прогноз. Благоприятный.
. Эпителизирующие и регенерирующие средства аппликации масляного раствора витамина А, каратолина, масла шиповника, облепихи или аэрозоль с облепиховым маслом "Гипозоль».
. Препараты прополиса "Пропоцеум», аэрозоль "Пропосол», "Пропомизол».
. 5-10% дибуноловая мазь; солкосерил-гель, мазь или дентальная адгезивная паста, 10% метилурациловая мазь.
. Хонсурид в разведении с 5-10 мл изотонического раствора для аппликаций или инъекций под элемент поражения.
. Нередко требуется длительное время и смена различных лечебных средств, для заживления эрозивных и язвенных (реже) элементов поражения.
. Лазеротерапия - гелий-неоновый лазер (при торпидности к регенерирующей терапии).
Прогноз. Благоприятный, однако, эрозии длительно (иногда годы) не склонны к эпителизации.
(Слайд 18) ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ! Эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красного плоского лишая являются факультативным предраком; вероятность малигнизации возрастает у лиц пожилого возраста, имеющих многочисленные факторы риска.