Антагонисты кальция.

Бета-адреноблокаторы

Пролонгированные нитраты.

Лечение.

Во время приступа стенокардии больному необходимо обеспечить полный покой, уложить его ,обеспечить приток свежего воздуха(но не холодного).В некоторых случаях эффективны горчичники на область сердца ,погружение левой руки по локоть в горячую воду.

Для купирования приступа стенокардии используют нитроглицерин 1 таб. под язык или две капли 1% спиртового раствора нитроглицерина на кусочке сахара под язык. Также можно применить: валидол, корвалол (30-40 капель развести с водой),капли Зеленинина ,капли Вотчала.

Действие нитроглицерина проявляется в течении 2-5 минут.После приёма нитроглицерина возможны головная боль, падение АД. Если больной не переносит нитроглицерин ,то можно использовать другие нитраты :нитросорбид, сустак, нитронг.

Если после повторного приёма нитроглицерина приступ не купируется, то следует думать о развитии инфаркта миокарда.

В межприступный период назначаются лекарственные препараты, предупреждающие повторное развитие приступов.

Выделяют 3 группы наиболее эффективных средств:

Механизм действия: расширяют сосуды, в т.ч. коронарные артерии ,что облегчает работу сердца, тем самым снижая потребность миокарда в кислороде.

-Сустак -форте

-Нитронг

-Нитрогранулонг

-Нитросорбид и др.

Побочные действия: может развиться привыкание.

 

Механизм действия :снижают потребность миокарда в кислороде за счёт уменьшения ЧСС, снижения сократительной способности миокарда ,артериального давления.

-анаприлин;

-атенолол;

-метопролол;

-коргард;

-корданум;

Побочные действия анаприлина :брадикардия, бронхоспазм, нарушение сна, повышение сахара в крови.

 

Механизм действия :за счёт блокады кальциевых каналов расширяют коронарные артерии, периферические артерии, тем самым снижая нагрузку на сердце и уменьшая потребность миокарда в кислороде.

-верапамил;

-коринфар;

Побочные действия коринфара: головная боль,покраснение лица, отёки в области стоп ,голеней.

Побочные действия верапамила :брадикардия ,запоры.

Кроме выше перечисленных препаратов больным назначаются антиагреганты:

-аспирин ¼ таблетки ежедневно;

-трентал и др.

Приступы стенокардии не являются поводом для госпитализации. Госпитализации подлежат больные с затянувшимся приступом. Транспортировка осуществляется в положении лёжа на носилках.

 

Тема: Сестринский процесс при инфаркте миокарда.

Инфаркт миокарда- тяжелая форма ИБС.

Инфаркт миокарда- заболевание, характеризующееся образованием очагов некроза в сердечной мышце в результате нарушения ее кровоснабжения вследствие тромбоза коронарной артерии на фоне атеросклеротического поражения сосуда.

Способствующие факторы:

1.Психоэмоциональное напряжение.

2.Физическая нагрузка.

3.Переедание.

4.Алкогольная интоксикация.

5.Злостное курение.

При инфаркте миокарда поражаются желудочки(чаще левый) и очень редко предсердия.

Классификация:

Инфаркт миокарда может быть

1. Крупноочаговый (если поражает всю толщу стенки, то называется трансмуральным).

2. Мелкоочаговый.