Сердечно-сосудистая система

Жалобы:

боли в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца, на одышку, приступы удушья, кашель, кровохарканье, отеки.

Боли в области сердца являются важным симптомом сердечно-сосудистых заболеваний. При таких болях не­обходимо путем расспроса выяснить их локализацию (за грудиной, в области верхушки сердца и пр.), причину и условия появления (при физическом напряжении, волне­нии, в покое), характер (ноющие, колющие, острые, ту­пые, сжимающие), интенсивность, продолжительность (постоянные, приступообразные), иррадиацию (в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, спину), сопровождающие их ощущения (тяжесть, давление за грудиной, страх смерти), при каких обстоятельствах они проходят, поведение больного во время их приступа.

При сердцебиении необходимо выяснить, постоянное оно или периодическое, в каких условиях появляется (в результате физической нагрузки, волнения, после при­ема пищи, изменения внешней температуры, без всякой видимой причины и т. д.).

«Перебои» в работе сердца, сопровождающихся чувством замира­ния, остановки его с последующим сильным ударом. При расспросе уточняют причины их появления (в покое, после физиче­ского напряжения, приема пищи, волнения), частоту воз­никновения, продолжительность (постоянные, периодиче­ские).

Одышка. Необходимо уточнить, при каких об­стоятельствах она появляется (в покое или связана с физическим напряжением — с подъемом по лестнице, в гору, с быстрой ходьбой), постоянная либо приступооб­разная, принимает ли больной какое-либо положение для ее облегчения.

Приступы удушья могут появляться при недостаточ­ности (слабости) левого желудочка. Они сопровождают­ся острой нехваткой воздуха, клокочущими хрипами в груди, появлением мокроты с примесью крови и возни­кают чаще ночью, а к утру прекращаются. Больной про­водит мучительные бессонные ночи, сидя в кресле. Та­кие приступы получили название сердечной астмы.

Нередко из-за застоя крови в малом круге кровооб­ращения возникает кашель, чаще сухой иногда лаю­щий; изредка с небольшим количеством мокроты с примесью крови (кровохарканье).

Отеки появляются при венозном застое в большом круге кровообращения вначале к вечеру после ходьбы, а затем постепенно нарастают. Локализуются отеки пре­жде всего в области лодыжек, на тыльной стороне стоп, затем на голенях. При скоплении жидкости в брюшной полости (асцит) больные жалуются па тяжесть в живо­те и увеличение его размеров. Особенно часто наблюда­ется тяжесть в правом подреберье, вызываемая застой­ными явлениями в печени и ее увеличением. При остро развивающемся застое в печени и растяжении ее капсу­лы могут появляться боли в правом подреберье.

Головные боли – характерны для артериальной гипертензии (в затылочно-теменной области).

Головокружение, шум в голове характерны для артериальной гипертензии (характерны для нарушения мозгового кровообращения)

Особенности анамнеза (роль наследственности, стрессовых ситуаций, возраста. Образа жизни, вредных привычек в развитии патологии.

Объективное исследование органов кровообращения, в частности сердца и крупных сосудов, включает их осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию, а также определение пульса и артериального давления.