Состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков. Гигиенические требования к организации учебно–воспитательного процесса».
План лекции:
1. Гигиенические требования к размещению и планировке земельного участка ДДУ и школы.
2. Гигиенические требования к зданию и основным помещениям ДДУ и школы.
3. Гигиенические требования к воздушно-тепловому и световому режиму.
4. Гигиенические требования к школьной мебели.
5. Гигиенические принципы построения режима дня для различных возрастных групп.
6. Основные гигиенические требования к организации учебно – воспитательного процесса.
7. Гигиенические требования к использованию компьютеров в образовательных учреждениях.
8. Адаптация детей к школе.
9. Гигиенические основы физического воспитания детей и подростков.
10. Физиолого-гигиенические основы профессиональной ориентации и консультации подростков
1. Размещение и планировка земельного участка. Научные исследования и многолетний опыт эксплуатации различных типов образовательных учреждений позволили сформулировать гигиенические принципы их проектирования, строительства и благоустройства:
• принцип групповой изоляции для дошкольных образовательных учреждений;
• блочно-секционный принцип строительства школьного здания;
• обеспечение полноценного воздушно-теплового режима;
• обеспечение светового режима;
• организация питания в зависимости от времени пребывания детей и подростков в учреждении;
• организация образовательного процесса, насыщенного оздоровительными технологиями.
Расположение зданий образовательных учреждений на территории городских и сельских поселений осуществляется с учетом радиуса обслуживания, который составляет 0,3...0,5 км пешеходной доступности в зависимости от строительно-климатической зоны.
Допускается размещение школ на расстоянии транспортной доступности в одну сторону: для учащихся I ступени — 15 мин, для учащихся II и III ступени — не более 30 мин. В сельской местности образовательные учреждения должны размещаться для учащихся I ступени в радиусе доступности не более 2 км пешком и не более 15 мин (в одну сторону) при транспортном обслуживании. Для учащихся II и III ступени радиус пешеходной доступности не должен превышать 4 км, а при транспортном обслуживании — не более 30 мин.
Уровень шума на участке учреждения не должен превышать 60 дБА. Повышенные акустические нагрузки оказывают неблагоприятное влияние на детей. Многообразно неспецифическое воздействие шума, который нарушает равновесие процессов возбуждения и торможения высшей нервной деятельности, изменяет рефлекторные реакции.
Повреждающее действие шума проявляется раздражительностью, беспокойством, нарушениями сна, деятельности органов кровообращения, пищеварения, желез внутренней секреции. Специфическое действие проявляется повреждением органа слуха (кортиевого органа), что приводит к развитию тугоухости и возможной потере слуха.
Территория участка ограждается забором и полосой зеленых насаждений, которые играют важную роль в создании благоприятного микроклимата на территории и в здании учреждения, обеспечивая защиту от пыли, шума, ветра, химических вредных веществ и избыточного солнечного излучения.
Этому способствуют максимальное приближение учреждения к массивам зеленых насаждений населенного пункта, а также озеленение не менее 5 % земельного участка учреждения. Посадка деревьев, кустарников и цветов с ядовитыми свойствами запрещается.
Участок образовательного учреждения должен иметь искусственное освещение. Площадь земельного участка дошкольного учреждения нормируют из расчета не менее 35...40 м2 на одно место. Для школы вместимостью 500 учащихся предусмотрена площадь 60 м2 на одного человека, при вместимости 800... 1000 человек — 33 м2.
На земельном участке дошкольного учреждения выделяют следующие функциональные зоны: застройка под основное здание; хозяйственная зона; игровая территория с групповыми площадками для каждой группы с теневым навесом для защиты от неблагоприятных погодных условий; физкультурные площадки.
Земельный участок школы имеет: спортивную, учебно-опытную, хозяйственную зоны, зону отдыха и зону застройки.
При разработке генеральных планов микрорайонов архитекторы в большинстве случаев размещают на внутриквартальной территории в непосредственной близости друг от друга школу и дошкольное учреждение.
При таком их расположении удается выполнить гигиенические требования в отношении размещения каждого учреждения, сократить до минимума радиус обслуживания, изолировать их от групп жилых домов, так как эти учреждения сами являются источником бытового внутриквартального шума.
Режим работы дошкольных учреждений и школ различен, поэтому важно учитывать взаимовлияние этих учреждений. Наличие на детских площадках дошкольников в часы школьных учебных занятий резко ухудшает шумовой режим в учебных помещениях. Игровые площадки рядом расположенного дошкольного учреждения дают такой же шумовой эффект, как и межквартальные проезды с интенсивностью движения транспорта в 100 машин и более (57,3...80,6 дБА).
Эти факты должны учитываться органами санитарного надзора при согласовании генеральных планов микрорайонов и проектов привязки детских учреждений. Следует запрещать размещение дошкольных учреждений со стороны окон учебных помещений школ и регламентировать минимально допустимое расстояние групповых площадок до границ участков школ (не менее 25 м).
2. Здание дошкольного образовательного учреждения включает:
• групповые ячейки — изолированные помещения для каждой детской группы;
• специализированные помещения для занятий с детьми, предназначенные для поочередного использования всеми или несколькими детскими группами; в дошкольных учреждениях вместимостью свыше 100 детей предусматривают два зала, каждый площадью 75 м2 — музыкальный и гимнастический с кладовыми для хранения музыкального и гимнастического оборудования;
• сопутствующие помещения (медицинские, пищеблок, постирочная);
• служебно-бытовые помещения для персонала. Специальное помещение нужно для колясок, велосипедов, игрушек, используемых на территории.
Здание имеет не более двух этажей, оно может быть централизованным (одно здание) или блочным — несколько корпусов, соединенных теплыми переходами.
На земельном участке и в здании соблюдается принцип групповой изоляции: каждая группа детей должна иметь самостоятельную групповую площадку на земельном участке и групповую ячейку в здании.
Существуют различные варианты строительства школ: централизованное(одно многоэтажное здание), павильонное, блочное. Все известные варианты должны обеспечивать условия правильного построения учебного процесса, в том числе элементов политехнического обучения; условия для всестороннего физического развития и улучшения здоровья; условия для полноценного отдыха — наличие помещений для рекреации.
С гигиенических позиций более целесообразным считается блочное строительство общеобразовательных школ, при котором здание состоит из блоков, соединенных теплыми переходами. Основной принцип планировки школьного здания — блочно-секционный, когда учебные помещения для детей разных возрастных групп размещаются в отдельных секциях.
Блоки объединяют помещения по функциональному принципу: два блока учебных помещений — для начальных классов и для средней и старшей ступени; блок помещений общешкольного назначения (учебно-спортивные, актовый зал, библиотека, столовая); блок административно-хозяйственных и вспомогательных помещений, в котором размещены медицинские помещения.
Существуют несколько видов секций:
• секция для учащихся первых классов (классные помещения, спальня-игровая, рекреация, санитарные узлы);
• секция для 2 —4-х классов (классные помещения, кабинеты трудового обучения, рекреация, санитарные узлы);
• секция для 5 —9-х классов (кабинеты, лаборатории, помещения для трудового обучения и профессиональной ориентации, рекреационные, санитарные узлы);
• секция для 10—11-х классов (набор помещений идентичен секции 5 —9-х классов).
Учебные помещения располагаются на одной стороне коридора. Это позволяет выбрать правильную ориентацию окон классных комнат, осуществлять сквозное проветривание, обеспечить достаточное рекреационное пространство.
Учебные помещения должны включать: рабочую зону (размещение учебных столов для учащихся); рабочую зону учителя; дополнительное пространство для размещения учебно-наглядных пособий, технических средств обучения; зону для индивидуальных занятий учеников и возможной активной деятельности.
Минимальная площадь учебных помещений принимается из расчета 2,5 м2 на одного учащегося. Проведение лабораторных работ и демонстрационных опытов требует большей площади помещений: не менее 3,5 м2. Дополнительное помещение для оборудования должно быть при каждом кабинете.
Дети начальной школы обучаются в закрепленных за каждым классом учебных помещениях, сгруппированных в отдельный блок. Для учащихся первых классов предусматривается самостоятельная секция для облегчения адаптации детей к школе в условиях ступенчатого режима обучения. Дети 5 — 11-х классов могут заниматься по классно-кабинетной системе на любом этаже здания.
Спортивный зал располагается на первом этаже с выходом на физкультурную зону земельного участка. Должны быть предусмотрены комната для спортивного инвентаря, раздевалка, душ и туалеты, комната для инструктора.
Возрастающее число учреждений (гимназий, лицеев, колледжей и пр.) с углубленным изучением отдельных предметов потребовало включения дополнительных помещений в проекты зданий.
Для чтения лекций старшеклассникам предусматриваются лекционные аудитории не более чем на три класса из расчета 1 м2 на место. Проектируются универсальные помещения для технического творчества, студии, учебно-художественный кабинет. В школе обязательно наличие библиотеки, информационного центра.
Здания детских учреждений оборудуют системами холодного и горячего централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, центральным отоплением и канализацией.
3. Внутренняя среда помещений создается комплексом факторов: тепловым, воздушным, световым, цветовым, акустическим. Действуя в совокупности, эти факторы определяют работоспособность и самочувствие человека в закрытом помещении.
Тепловой комфорт обеспечивается совокупностью четырех физических параметров: температурой воздуха, его влажностью, скоростью движения и температурой внутренних поверхностей ограждений. Воздушная среда помещений характеризуется гигиеническими показателями и регламентами газового состава воздуха, его электрической компонентой, механическими и антропогенными химическими загрязнителями и бактериальным составом.
Дети имеют более высокий уровень обменных процессов и теплообразования, чем взрослые. В то же время удельная поверхность тела и скорость кровотока у ребенка больше, что при хорошо разветвленной кожной сосудистой сети обусловливает и большие теплопотери. Все это на фоне функциональной незрелости механизма терморегуляции объясняет повышенную реактивность детского организма на воздействие метеофакторов.
На протяжении всего дошкольного и младшего школьного возраста у детей происходит совершенствование терморегуляционного аппарата и сосудистых реакций конечностей. Только к 13 — 14 годам по типу реакций теплообмена организм детей приближается к организму взрослых.
Нормирование микроклимата образовательных учреждений основано на изучении теплового состояния детей, определяемого по физиологическому состоянию «тепловой комфорт», при котором наблюдается незначительное напряжение терморегуляции.
Зона теплового комфорта достаточно узкая, она является нормой температурного режима помещений и используется при теплотехнических расчетах при проектировании учреждений. В соответствии с принципами нормирования в гигиене детей и подростков в помещениях необходимо устанавливать не только границы теплового комфорта, но и допустимые, полезные пределы колебаний — зону умеренного напряжения терморегуляции, обеспечивающую закаливающий эффект.
Установлены следующие нормы температуры воздуха, °С, в помещениях детских образовательных учреждений:
Дошкольное учреждение
Игровые (дети 1 — 3 лет) 21 — 23º С
Групповые (дети 4 — 7 лет) 20 — 21º С
Спальни 18 - 19º С
Школа
Классы, кабинеты, лаборатории 18 – 20º С
Аудитории, классы пения и музыки 18 — 20º С
Различия температуры обусловлены морфофункциональными особенностями детей, в частности возрастными особенностями терморегуляции, а также функциональным назначением помещений. Спортзал имеет самую низкую температуру, так как физическая активность сопровождается повышенным метаболизмом. Для полноценного сна температура в спальне должна быть ниже, чем в групповых.
Активному отдыху детей во время перемен способствует пониженная температура в рекреации. Школьный врач осматривает раздетых детей, поэтому температура в кабинете врача должна быть выше, чем в других помещениях.
Кроме температуры в помещениях разработаны нормативы для влажности и скорости движения воздуха. Относительная влажность воздуха должна находиться в пределах 40...60 % при скорости движения воздуха 0,1...0,2 м/с.
Важным показателем воздушной среды является содержание в воздухе углекислого газа СО2. В помещении содержание СО2 не должно превышать 0,1 %, незначительно отличаясь от его концентрации в атмосферном воздухе — 0,03...0,04 %. Содержание СО2 в помещении более 0,1 % неблагоприятно влияет на самочувствие, работоспособность детей, способствует повышенной заболеваемости.
Воздушно-тепловой режим обеспечивается системами отопления и вентиляции. Важную роль в поддержании микроклимата играет проветривание. Учебные помещения проветривают во время перемен, помещения отдыха проветривают во время уроков. Сквозное проветривание осуществляют до и после занятий в отсутствие детей. Для создания оптимального воздушно-теплового режима могут применяться кондиционеры.
Проблема гигиены освещения тесно связана с охраной зрения детей и подростков, поскольку свет является приоритетным фактором формирования функций зрительного анализатора. Самое распространенное заболевание органа зрения — близорукость (миопия), нарушение преломляющей системы периферического отдела зрительного анализатора.
Близорукость — необратимая патология, она излечивается крайне трудно и требует постоянного ношения очков. Число близоруких школьников увеличивается по мере обучения к старшим классам. При этом у подростков возрастает и степень близорукости — от слабой до средней и даже высокой.
Еще в 1909 г. выдающийся отечественный гигиенист В. Г. Хлопин писал, что «русская средняя школа, как и иностранная, портит зрение учащихся, и близорукость является профессиональной болезнью русских учащихся».
Выделяют следующие причины близорукости и ее прогрессирования:
• генетический фактор: если у отца и матери есть близорукость, то у ребенка высокий риск развития близорукости в школьном возрасте;
• недостаточный уровень освещенности рабочего места, а также инсоляции учебного помещения;
• неадекватные характер зрительной работы и ее продолжительность, низкий уровень качества учебников и других учебных пособий;
• несоответствие учебной мебели росту школьника;
• отсутствие двигательной активности детей на открытом воздухе. Близорукость чаще развивается у детей, имеющих другие заболевания, в частности болезни костно-мышечной системы.
Основные помещения учреждений должны иметь естественное освещение. Коэффициент естественной освещенности — 1,5 %. Оптимальной ориентацией окон этих помещений являются южная, восточная и юго-восточная стороны.
Для ограничения избыточной инсоляции используются солнцезащитные устройства — жалюзи внутренние межстекольные, тканевые шторы светлых тонов. Солнцезащитные устройства и цветы на окнах в помещениях не должны снижать освещение.
При проведении занятий в условиях недостаточного естественного освещения включают искусственное освещение, преимущественно люминесцентное. Источники искусственного освещения должны обеспечивать достаточное и равномерное освещение всех помещений.
Уровни освещенности на учебных столах дошкольников и учащихся должны быть не менее 300 лк.
Нормативы искусственной освещенности при
использовании люминесцентных ламп
| Помещение | Освещенность, лк, не менее | Поверхности |
| Дошкольное учреждение | ||
| Групповая, игровая, компьютерный класс | Горизонтальные на уровне 0,5 м от пола | |
| Спальня, зал для музыкальных и физкультурных занятий | То же | |
| Кабинет врача | Горизонтальные на уровне 0,8 м от пола | |
| Школа | ||
| Класс | Горизонтальные на уровне 0,8 м от пола | |
| Кабинет черчения и рисования | То же | |
| Кабинет информатики на столах | 300-500 | То же |
| Актовый зал и спортзал | Пол | |
| Помещение отдыха | То же |
Это минимальная норма освещенности для чтения, письма и других зрительных работ. Повышенные уровни освещенности должны быть при высокой зрительной нагрузке (черчение, рисование и др.).
4. Статическое напряжение составляет существенную часть общей школьной нагрузки детей. Оно возникает в результате вынужденного неподвижного положения тела на протяжении большей части урока. Уменьшению статического напряжения способствует сохранение учащимися правильной рабочей позы, для чего необходим подбор соответствующей мебели.
Главным показателем, используемым при подборе мебели, является рост учащихся. В настоящее время при рассаживании детей руководствуются государственным стандартом 1993 «Столы ученические».
Размеры ученической мебели.
| Номер | Рост учащихся, см | Высота рабочей плоскости стола, мм | Высота сиденья, мм | Цвет маркировки |
| 100-115 | Оранжевый | |||
| 115-130 | Фиолетовый | |||
| 130-145 | Желтый | |||
| 145-160 | Красный | |||
| 160-175 | Зеленый | |||
| Выше 175 | Голубой |
Группы мебели имеют фабричную маркировку: цифровое обозначение и соответствующее цветовое обозначение. Эту маркировку наносят на нижнюю поверхность крышки стола и сиденья стула. Номер стола или стула стоит в числителе, а рост детей — в знаменателе дроби, например: 3/130—145. Дополнительная цветовая маркировка наносится в виде круга диаметром 15...20 мм на боковые поверхности стола и стула.
Несоответствие мебели росту детей, несоответствие между столом и стулом могут привести к неравномерной нагрузке и утомлению различных мышечных групп. Возникает мышечная асимметрия, которая является одной из причин нарушений осанки различного вида. Неправильная посадка вызывает более быстрое утомление учащихся, понижение внимания и работоспособности. Она способствует развитию близорукости в результате несоблюдения оптимального расстояния от книги до глаз.
Правильной считается такая посадка учащегося, при которой он сидит прямо с легким наклоном вперед. Тетрадь и книга находятся на расстоянии 25...35 см от глаз. Между грудью и столом свободно проходит кисть руки. Спина опирается на спинку стула или скамьи на уровне поясницы. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах под прямым или тупым углом и опираются всей ступней о подставку или пол.
Обе руки лежат свободно на столе, плечи находятся на одной высоте, параллельно краю стола. При правильной посадке органы грудной клетки и брюшной полости не стеснены, дыхание свободное. Нагрузка на костно-мышечный аппарат минимальная, зрение не напряжено.
Правильная посадка возможна при соответствии мебели росту и размерам тела ребенка. Высота сиденья должна соответствовать длине голени вместе со стопой с добавлением 1,5...2 см на высоту каблука. Необходимо, чтобы рельеф сиденья соответствовал форме бедра и ягодиц, а само сиденье имело небольшой наклон назад.
Глубина сиденья составляет 2/3…3/4 длины бедра. При меньшей глубине сиденья уменьшается площадь опоры, посадка становится менее устойчивой и более утомительной. При большей глубине край сиденья сдавливает сосудисто-нервный пучок в подколенной ямке.
Правильная посадка обеспечивается рациональным устройством стола и соотношением между столом и сиденьем. Наклонное положение крышки стола облегчает аккомодационную работу глаз при письме и чтении. При низком столе и высоком стуле ученик вынужден сильно наклоняться вперед и опираться на стол. Это приводит к сдавливанию органов грудной клетки и брюшной полости. Правое плечо опускается, что способствует появлению левостороннего сколиоза.
При высоком столе и низком стуле правое плечо поднято, мышцы плечевого пояса напряжены. Это способствует образованию правостороннего сколиоза.
К началу учебного года медицинский персонал школы вместе с классным руководителем укомплектовывают класс соответствующей мебелью. Впереди ставят столы меньших размеров, дальше от доски — больших размеров. Проход между рядами столов должен составлять 0,7 м. Расстояние от стен до крайних рядов — 0,5...0,6 м.
Контроль за правильным рассаживанием детей осуществляет медицинский персонал школы. При рассаживании следует обратить внимание на детей с нарушенным здоровьем. Детей с пониженным зрением следует сажать за передние парты у окна. Школьников с пониженным слухом рассаживают за передние парты, ближе к стене, учитывая явление резонанса. Учащихся, склонных к простудным заболеваниям, не рекомендуется сажать за парты у окна.
Школьников размещают за партами в соответствии с их ростом, для чего в каждом классе необходимо иметь мебель различных номеров. В целях профилактики нарушений осанки и развития косоглазия рекомендуется два-три раза в год менять местами учащихся, сидящих в крайнем левом и правом рядах.
5. Суточный режим — это распределение, продолжительность и организация всех видов деятельности (познавательной, учебной, трудовой), отдыха и приемов пищи в течение суток.
Режим играет ведущую роль в системе мер профилактики заболеваний, создает у ребенка ровное настроение, предпосылки для нормальной работоспособности, предупреждает развитие утомления, обеспечивает нормальное физическое и умственное развитие, повышает общую сопротивляемость организма.
В основе рационального режима лежит условно-рефлекторная деятельность. Условные рефлексы на определенное время приема пищи, сна, включения в работу приобретают характер динамического стереотипа. Это позволяет правильно и экономно распределять время, быстро включаться в работу и плодотворно ее выполнять, разумно и эффективно отдыхать.
Основными гигиеническими принципами суточного режима являются:
• совпадение компонентов режима с природными ритмами активности физиологических систем организма;
• дозировка продолжительности компонентов режима, содержания, объема и интенсивности информации в зависимости от возрастных анатомо-физиологических, а также индивидуальных особенностей и состояния здоровья детей;
• чередование бодрствования и сна, труда и отдыха, различных видов деятельности, предупреждающее истощение функциональных резервов организма.
Интенсивный рост и развитие определяют необходимость нормирования продолжительности и организации компонентов режима для каждой группы детей.
Режим дня детей 3...7 лет предусматривает следующие элементы:
• максимальная продолжительность непрерывного бодрствования — 5,5...6 ч;
• продолжительность прогулок на открытом воздухе — 4...4,5 ч;
• самостоятельная деятельность (игры, подготовка к занятиям, личная гигиена и пр.) — 3...4 ч;
• общая продолжительность суточного сна (в том числе дневного) - 12...12,5 ч (2...2,5 ч);
• образовательный процесс (занятия) — 0,5...1,5 ч (табл;
• четырехразовое питание при 12-часовом пребывании в учреждении.
Режим дня школьников играет важную роль в сохранении их работоспособности и здоровья.
Он предусматривает следующие основные компоненты:
• учебные занятия в школе и дома;
• отдых с максимальным пребыванием на свежем воздухе;
• регулярное и достаточное питание;
• гигиенически полноценный сон;
• свободные занятия по собственному выбору: чтение, занятие музыкой, рисованием, спортом, общественная работа, самообслуживание, помощь семье.
Учебные занятия в школе регламентируются совокупностью гигиенических требований в соответствии с Сан П и Н 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях».
Домашние учебные занятия проводятся после обеда и отдыха (сон или прогулка). Для приготовления уроков школьнику должно быть выделено удобное и хорошо освещенное место. Во время занятий нужно устранить все отвлекающие факторы (телевизор, радио, громкие разговоры). После 45 мин занятий необходим короткий перерыв.
После продолжительных занятий требуется более длительный отдых на открытом воздухе. Пребывание на воздухе является обязательным компонентом режима дня школьника: продолжительность его не менее 3 ч у младших школьников и 2 ч — у старших.
Питание должно обеспечивать энергетические потребности и физическое развитие ребенка, а также соответствовать его анатомо-физиологическим особенностям, возрасту и состоянию здоровья.
Организация питания в школе достаточно вариативна. Чаще это традиционные горячие завтраки и обеды. Возможны и современные варианты по типу бортового питания, шведского стола и пр. Важно лишь максимальное приближение школьного питания к принципам здорового питания.
В буфете приоритетны продукты повышенной биологической ценности для растущего организма (молочные продукты, фрукты, овощи и пр.) при ограничении сладостей, сахаросодержащих напитков и т.д.
Свободное время целесообразно предоставлять после приготовления уроков. В структуре свободного времени просмотр телевизионных программ и видео стал массовым и часто не контролируемым явлением. Поэтому устанавливается максимальная продолжительность просмотра телепередач: не более 1 ч для младших школьников и не более 2 ч — для старших 2 — 3 раза в неделю.
Работу в кружках и общественную работу необходимо соразмерять с возрастными возможностями, индивидуальными интересами, успеваемостью и состоянием здоровья детей. Не рекомендуется участие школьника более чем в двух кружках. В свободное время учащиеся должны оказывать посильную помощь семье: убирать комнаты, мыть посуду, ухаживать за домашними растениями и животными.
Важный компонент режима дня — ночной сон достаточной продолжительности, не менее 9...10 ч в день. Для младших школьников необходимо организовывать и дневной сон. При интенсивной умственной (во время экзаменов) и физической (при занятиях спортом и во время соревнований) деятельности в осенне-весенний период потребность ребенка во сне увеличивается на 1 — 2 ч. Ребенок с ослабленной нервной системой также нуждается в более продолжительном сне.
Несоблюдение возрастного суточного режима, несоответствие умственной нагрузки индивидуальным особенностям ребенка, неправильная организация деятельности приводят к десинхронозу и переутомлению.
6. Условия внутришкольной среды и организация учебных занятий являются приоритетными факторами формирования здоровья школьников, и в общем перечне факторов их доля составляет 20 %. Гигиеническое нормирование учебной деятельности направлено на предотвращение чрезмерного утомления прежде всего по объему и организации образовательного процесса.
Нормируются количество уроков в течение дня и недели; длительность и организация уроков; расписание уроков; длительность и организация перемен; структура учебного года.
В ходе образовательного процесса происходит активное физическое и нравственное развитие ребенка и подростка. Обучение — это физиологическая стимуляция развития, если оно соразмерно возрастным возможностям детей. Образовательный процесс является мощным фактором воздействия на растущий организм. Поэтому усложнение содержания образования, неадекватность методов и организации преподавания негативно влияют на состояние здоровья школьников.
Физиолого-гигиенические обоснования организации учебного процесса в школе базируются на принципах биоритмологии. Биологические ритмы организма человека сформировались под влиянием многочисленных космических воздействий на объекты природной среды, и прежде всего на биоту.
Описано более 300 видов ритмических колебаний функций организма человека, связанных с воздействием солнечной энергии, геомагнитных полей и прочих факторов среды обитания. Выявлены и достаточно изучены суточные (циркадианные, циркадные), недельные и годовые биоритмы функций центральной нервной системы, которые в первую очередь обусловливают работоспособность и эффективность умственной деятельности.
У детей и подростков биоритмы находятся в стадии становления, и важное значение в их формировании принадлежит социально обусловленным ритмам жизнедеятельности.
С позиций биоритмологии оптимальна организация учебных занятий в одну смену, когда основная умственная нагрузка приходится на утренние часы. У большинства учащихся это период полноценного функционирования центральной нервной системы, высокой работоспособности и успешности обучения.
Второй суточный период подъема умственной работоспособности приходится на 16—18 часов — лучшее время для приготовления домашних заданий. Оптимальное время начала уроков — 8 ч 30 мин, допустимое — 8 ч 00 мин.
Во избежание переутомления растущего организма лимитируется максимальное количество учебных часов на освоение учебной программы в каждом классе в соответствии с возрастными особенностями детей и подростков.
Факультативные, групповые и индивидуальные занятия входят в объем максимально допустимой нагрузки. Для предупреждения перегрузки регламентируется максимальное время, отводимое на занятия дома: в 1-м классе (со второго полугодия) — до 1 ч, во 2-м — до 1,5 ч, в 3 — 4-м классах — до 2 ч, в 5 — 6-м — до 2,5 ч, в 7 — 8-м — до 3 ч, в 9 — 11-м — до 4 ч.
В современной школе традиционная длительность академического часа обусловлена возрастом учащихся и недельной нагрузкой.
|
| Учебная нагрузка в школе |
Продолжительность урока не может превышать 45 мин, а для первоклассников — 35 мин. Возможна 35-минутная продолжительность уроков во 2 — 4-м классах, что позволяет увеличить недельное количество уроков до 27.
В структуре урока регламентируются непрерывная длительность разных видов деятельности, их чередование, что особенно важно для первоклассников, включение физкультпауз, эмоциональные разрядки. Поддержание высокой работоспособности достигается также активными методами преподавания, оптимальные условия для восприятия и усвоения знаний создаются при использовании наглядных средств обучения.
Исходя из недельной динамики работоспособности меньшее количество уроков рекомендуется отводить на понедельник (период врабатывания) и на субботу. В течение недели эффект накопления утомления проявляется уже в четверг. Поэтому для сохранения работоспособности в расписание на этот день недели целесообразно включать уроки с выраженным двигательным компонентом (физкультура, уроки труда, работа на пришкольном участке и пр.).
По объему информации, сложности ее усвоения предметы школьной программы также неодинаковы, что должно учитываться при построении расписания.
Разработана ранговая шкала трудности предметов, составленная на основании анкетного опроса учащихся, в которой каждому предмету выставлена оценка по 11-балльной шкале:
Математика 11
Иностранный язык 10
Физика, химия 9
История 8
Родной язык, литература 7
Естествознание, география 6
Физкультура 5
Труд 4
Черчение 3
Рисование 2
Пение 1
К наиболее трудным предметам относят также информатику, профильные дисциплины, которые следует оценивать не менее чем в 10 баллов.
Уроки повышенной трудности следует включать в расписание дней устойчивой работоспособности (вторник, среда) предпочтительно вторым и третьим часами. Четвертый час занятий целесообразно использовать для уроков с двигательным компонентом.
Гигиеническая организация учебного процесса в школе должна касаться не только уроков, но и непременного элемента всякого труда — отдыха. Для восстановления работоспособности и функциональных возможностей организма и продолжения работы отдых должен быть достаточно продолжительным и правильно организованным.
Учащимся предоставляется три вида отдыха в процессе обучения: перемены между уроками; один или два дня в неделю (суббота, воскресенье); каникулы.
Полноценным является лишь такой отдых, который обеспечивает не только восстановление работоспособности и функциональных возможностей нервной системы, но и упрочение этого восстановления. Для осуществления такого отдыха требуется достаточное время.
Установлено, что для снятия утомления, возникающего во время урока, необходим отдых продолжительностью не менее 10 мин. Сокращение перемены, использование ее для других учебных целей не обеспечивает отдыха. После 2-го и 3-го уроков предусматриваются одна или две перемены по 20 мин либо одна продолжительностью 30 мин.
Обоснован пересмотр структуры учебного года. Вместо традиционных каникул с неравномерным распределением по учебным четвертям более целесообразно чередование 5 — 6 нед учебных занятий с каникулярным отдыхом детей продолжительностью не менее недели.
Гигиеническое нормирование начинает касаться и технологий обучения, поскольку они оказывают выраженное влияние не только на успешность обучения, но и на здоровье детей и подростков. Традиционная учебно-дисциплинарная технология обучения, в которой преобладает авторитарный стиль общения педагога и ученика с ориентацией на достижение знаний и дисциплины, оказывается наиболее утомительной и менее успешной для большинства школьников.
Более перспективна личностно-ориентированная педагогика, где преобладает демократический стиль взаимодействия педагога с детьми, направленный на становление личности и формирование познавательной деятельности.
Самое благоприятное влияние на здоровье, работоспособность и функциональное состояние организма школьников оказывают здоровьесберегающие технологии обучения.
Они ориентированы на индивидуальные психофизиологические особенности детей и уровень их здоровья. В структуру учебного дня органично включаются рационально чередующиеся виды учебной деятельности, уделяется внимание физической активности, эмоциональной разрядке, правильной рабочей позе, положительной мотивации на фоне уважительного стиля общения. На основе принципов здоровьесберегающих технологий функционируют школы «укрепления здоровья».
В 1980—1990 гг. по инициативе ВОЗ стала формироваться европейская сеть школ «укрепления здоровья». Это многогранное новаторское взаимодействие педагогического коллектива, учащихся и родителей, которое направлено:
• на создание окружающей среды, благоприятной для формирования и укрепления здоровья, благоустройство школьных помещений и земельного участка, обеспечение мер безопасности;
• формирование чувства ответственности за личное и общественное здоровье;
• создание условий для оздоровления образа жизни учащихся и педагогов и целенаправленное формирование здорового образа жизни;
• формирование доброжелательных взаимоотношений между всеми членами школьного коллектива, а также между школой, семьей и местной общественностью;
• приобретение учащимися теоретических знаний и практических навыков здорового образа жизни, а также по охране и оздоровлению окружающей среды;
• расширение возможностей школьной медицины для оздоровления учащихся и повышения уровня знаний профилактической медицины.
В деятельность всех образовательных учреждений необходимо внедрять оздоровительные технологии, которые должны действовать в течение всего года и быть доступными для максимального числа учащихся. Преимущество следует отдавать немедикаментозным средствам оздоровления, органично интегрированным в образовательный процесс.
Учащиеся и педагоги должны владеть методиками самодиагностики, самокоррекции и самоконтроля. Эффективность оздоровительных мероприятий достигается лишь при соблюдении в образовательных учреждениях санитарно-гигиенических правил внутришкольной среды.
7. Современный образовательный процесс невозможен без использования компьютерной техники, позволяющей повысить интенсивность, эффективность и наглядность педагогических технологий. Возможности Интернета позволяют развивать дистантное образование и самообразование.
Персональная электронно-вычислительная машина (ПЭВМ) является сложным прибором, работа которого может оказывать неблагоприятное влияние на здоровье человека. Считывание информации с экрана дисплея способно вызвать зрительное утомление, двоение в глазах, нарушение цветоощущения. Работа с ПЭВМ способствует возникновению или прогрессированию имеющейся близорукости.
Необходимость вынужденной позы при работе может вызвать боли в мышцах, поддерживающих позу, и нарушения осанки. Описан ряд неспецифических симптомов утомления у операторов ПЭВМ: слабость, общее утомление, головная боль, повышенная раздражительность. Возможны нарушения менструальной функции и нарушения течения беременности у женщин — операторов ПЭВМ.
В связи с этим разработаны санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы», соблюдение которых является инструментом профилактики возможного неблагоприятного действия ПЭВМ на организм детей и подростков.
Гигиенической регламентации подлежат:
• требования к помещениям для работы с ПЭВМ в образовательных учреждениях;
• требования к дисплеям, используемым в образовательных учреждениях;
• требования к режиму занятий с ПЭВМ в учреждениях для детей и подростков.
Помещение для эксплуатации компьютеров должно иметь естественное и искусственное освещение. Запрещается в образовательных учреждениях размещать классы вычислительной техники в цокольных и подвальных этажах. Помещение для ПЭВМ должно быть достаточной площади — не менее 6 м2 на одно рабочее место, при использовании плоских экранов (жидкокристаллических или плазменных) — не менее 4,5 м2.
Для устранения бликов на экранах окна в помещениях, где эксплуатируется вычислительная техника, должны быть ориентированы на север и северо-восток. Оконные проемы оборудуют жалюзи или шторами. Рабочие столы следует размещать таким образом, чтобы видеодисплейные терминалы были ориентированы боковой стороной к световым проемам, а естественный свет падал преимущественно слева.
Освещенность на поверхности рабочего стола должна быть 300— 500 лк. Освещенность экрана — не более 300 лк. Используемые системы освещения не должны создавать бликов на поверхности экрана.
Отделка кабинетов вычислительной техники должна иметь матовую поверхность, иметь шумопонижающие и антистатические свойства. Оптимальная температура воздуха — 19...21 °С, относительная влажность 55...62 %, скорость движения воздуха — менее 0,1 м/с. После каждого часа занятий проводится проветривание, ежедневно — влажная уборка.
Помещения для занятий с ПЭВМ в образовательных учреждениях оборудуются одноместными рабочими столами, соответствующими росту учащихся. Линия взора должна быть перпендикулярна центру экрана, ее отклонение от перпендикуляра, проходящего через центр экрана, не должно превышать 5...10°.
В учреждениях для детей и подростков допускаются для использования современные ПЭВМ, прошедшие санитарно-гигиеническую экспертизу. При экспертизе оцениваются уровни электромагнитных полей, акустического шума, мягкое рентгеновское излучение, визуальные характеристики экрана, концентрация в воздухе вредных веществ, образующихся при работе компьютера.
Конструкция ПЭВМ должна обеспечивать возможность поворота корпуса в горизонтальной и вертикальной плоскости. Дизайн компьютера должен предусматривать окраску корпуса в спокойные мягкие тона с диффузным рассеиванием света, отсутствие блестящих деталей. Необходимо защитное заземление компьютера.
Рекомендуемая непрерывная длительность работы с компьютером в школе не должна превышать: для учащихся 1 — 4-х классов - 15 мин, 5 - 7-х - 20 мин, 8 - 9-х - 25 мин, 10 - 11-х классов — на первом часу занятий 30 мин, на втором — 20 мин. Оптимальное число занятий с использованием ПЭВМ в течение учебного дня составляет: для учащихся 1 — 4-х классов — один урок, 5 — 7-х — два урока, 9 — 11-х — три урока.
В дошкольных образовательных учреждениях рекомендуемая непрерывная продолжительность работы с компьютером на развивающих игровых занятиях для детей 5 лет не должна превышать 10 мин, для детей 6 лет — 15 мин. Игровые занятия с использованием ПЭВМ рекомендуется проводить не более одного в день и не более трех раз в неделю в дни высокой работоспособности (вторник, среда, четверг).
Занятия с компьютером независимо от возраста детей следует проводить в присутствии педагога или воспитателя. Во время занятия делаются паузы для проведения комплекса упражнений для глаз и физкультминуток, разработанных для работающих с компьютерами.
8. Поступление ребенка в школу сопровождается выраженным изменением сложившегося ранее динамического стереотипа и условий жизни, знакомством с новыми детьми и взрослыми. Это вызывает необходимость мобилизации адаптационных механизмов, которые у детей только формируются.
В процессе социальной адаптации к образовательному учреждению у большинства детей наблюдаются изменения в деятельности многих органов и систем, прежде всего ЦНС. Повышается возбудимость корковых клеток, нарушается взаимодействие первой и второй сигнальных систем, изменяется экскреция гормонов коры надпочечников, наблюдаются прочие многообразные проявления напряжения адаптации.
Более чем у половины первоклассников изменяются эмоционально-поведенческие реакции. Достаточно часто появляются повышенное двигательное беспокойство, чрезмерная подвижность или, напротив, заторможенность, рассеянность и трудность концентрации внимания, частые отвлечения на уроках, повышенная утомляемость.
У отдельных детей нарушаются сон, аппетит, снижается общая резистентность, что в первые 1 — 2 мес проявляется повышенной заболеваемостью первоклассников.
Если учитель и родители планомерно соблюдают режим, создают спокойную доброжелательную обстановку в классе и семье, обеспечивают полноценные условия для занятий, сна, отдыха ребенка, то происходит стабилизация психического и физического самочувствия детей.
В течение 1 — 2-й четвертей учебного года поведение большинства детей нормализуется. У части детей умеренно выраженные невротические реакции продолжаются дольше, сопровождаясь выраженной астенизацией и большей частотой соматовегетативных расстройств.
У отдельных детей развивается гипердинамический синдром, появляются навязчивые движения, различные страхи. Системная медицинская и психолого-педагогическая коррекция способствует более быстрому формированию адаптированности детей к школе.
В результате перестройки функций ведущих органов и систем восстанавливается типичный для ребенка уровень гомеостаза, обеспечивающий ему оптимальное существование в новой микросоциальной среде. Важную роль играют подготовка детей к школе в дошкольном учреждении и семье.
Обучение ребенка начинается задолго до поступления в школу. С раннего возраста взрослые передают ребенку знания и умения, накопленные поколениями людей, преимущественно в игровой форме.
При соблюдении режима дня, благоприятных условий жизни и предметной среды игровая деятельность малоутомительна для ребенка. Ведущей формой деятельности детей старшего дошкольного возраста является ролевая игра, в процессе которой ребенок проходит первичный этап социализации, проигрывая роли взрослой жизни.
В 6 — 7 лет происходит смена жизненных стереотипов и ведущих форм деятельности от ролевой игры к учебной деятельности в начальной школе. Учебная деятельность предъявляет высокие требования к растущему организму, поскольку детям предстоит усваивать основы системных научных знаний.
Учебная деятельность должна соответствовать уровню достигнутого биологического и психического развития детей. В то же время обучение хорошо, когда оно не только согласовано с уровнем достигнутого развития («актуальная зона», по Л. С. Выгодскому), но оно должно опережать его, формируя тем самым «зону ближайшего» развития, что и обеспечивает систематическое обучение.
Величайшее мастерство взрослых, направляющих деятельность детей, состоит в правильном соотнесении уровня развития с объемом и качеством учебной нагрузки. Эта ключевая позиция обеспечивает гармонию биологической и социальной констант в человеке на протяжении всей жизни.
Традиционно учебная нагрузка ориентирована на среднестатистического школьника, телесно и психически здорового. Этот постулат на протяжении многих десятилетий XX в. в определенной мере оправдывал себя при начале обучения детей с 7-летнего возраста.
Кардинальные изменения в социальной жизни людей конца XX в., снижение численности детей из-за падения рождаемости, проявления секулярного тренда и ухудшение физического развития детей, повышение уровня общей заболеваемости обусловили пересмотр сложившихся положений системы образования подрастающего поколения.
В начале XXI в. детей принимают в школу с 6 лет 6 мес. — 7 лет, что увеличило диапазон возрастного комплектования первых классов в четырехлетней начальной школе. В то же время дети одного паспортного возраста различаются по биологическому и психическому развитию, степени педагогической подготовленности к школе.
Каждый третий ребенок поступает в школу с хроническими заболеваниями, более половины детей с морфофункциональными нарушениями, нередко полисистемного характера.
Готовность детей к обучению в школе начинают диагностировать за год до поступления в школу во время углубленного медицинского обследования с целью выявления нарушений в состоянии здоровья и заболеваний, а также необходимости и объема возможного оздоровления и лечения детей.
Степень готовности определяется по совокупности медицинских и психолого-педагогических критериев:
Готов к обучению ребенок - у которого биологический возраст соответствует или опережает паспортный, отсутствуют хронические или длительно протекающие заболевания, отсутствуют или имеются легкие функциональные отклонения в нервно-психическом здоровье; который выполняет тест Керна—Ирасека с оценкой «зрелый», «зреющий А», болеет эпизодически (не более 3 раз в году).
Группа здоровья по комплексной оценке I, II, Успешно осваивает программу детского сада. Уровень умственного развития соответствует возрасту.
Условно готов к обучению ребенок - биологический возраст которого отстает от паспортного, либо который имеет хроническое заболевание в стадии стойкой ремиссии, сниженную резистентность организма. Со стороны нервно-психической сферы могут быть различные дисфункции в стадии компенсации или нерезко выраженная задержка психического развития. Ребенок выполняет психомоторный тест с оценкой «зреющий Б», группа здоровья по комплексной оценке II, III. Удовлетворительно осваивает программу детского сада, имеет сниженные показатели развития интеллектуальных функций.
Не готов к обучению ребенок - состояние здоровья, которого оценивается по IV группе, или имеющий высокую заболеваемость (5 и более заболеваний в год), задержку психического, психомоторного развития и неудовлетворительные педагогические характеристики по освоению программы детского сада, развитию мышления, внимания и других функций.
Готовые к обучению дети занимаются в школе без ограничения, проходят диспансеризацию в соответствии с возрастом. Условно готовые дети, ввиду сниженных функциональных возможностей, нуждаются в дифференцированном подходе к обучению и проведении лечебно-оздоровительных мероприятий.
Обучение неготовых детей целесообразно начинать в соответствии с рекомендациями специалистов медико-педагогической комиссии.
В перечне медицинских критериев готовности «школьно-приоритетных функций» одним из ведущих является уровень оссификации костей запястья, развития тонкой моторики рук и тесно с ним связанных психических функций. К числу широко используемых в гигиенических исследованиях относится тест Керна—Ирасека.
Прием детей в 1-е классы осуществляется на основании заключения медико-психолого-педагогической готовности ребенка к обучению.
Диагностика готовности к обучению по совокупности критериев способствует оптимизации комплектования первых классов в школе, выбору варианта образовательного учреждения для каждого ребенка и дифференцированного подхода к обучению детей, что особенно важно при снижении возраста поступления в школу.
9. Важнейшим средством укрепления здоровья и профилактики заболеваний являются систематические занятия физическими упражнениями и закаливание организма. Физическое воспитание детей, осуществляемое на научной основе с раннего возраста, предопределяет правильное развитие школьника, подростка, обеспечивает высокую работоспособность взрослого человека, его трудовую и социально активность.
В процессе жизнедеятельности человек выполняет разнообразные движения — естественные и специально организованные. Объем их определяется биологическими особенностями организма. Естественную биологическую потребность ребенка в движении называют кинезофилией.
Суммарная двигательная активность за определенный промежуток времени (час, сутки, неделя и др.) оценивается по продолжительности двигательного компонента, количеству локомоций (шагов) и величине энергозатрат.
Двигательная активность человека зависит от ряда биологических и социальных факторов, важнейшими из которых являются его возраст, пол, климатические условия, сезон года, состояние здоровья, образ жизни семьи, наличие благоприятных условий для занятий различными видами спорта и др.
Дефицит движений вызывает в организме многообразные изменения от адаптивных до предпатологических и патологических и обозначается термином гипокинезия.
Чрезмерная двигательная активность встречается у юных спортсменов при ранней спортивной специализации и форсированной спортивной подготовке, она связана с истощением симпато-адреналовой системы и называется гиперкинезией.
Физическое воспитание — это организованный процесс воздействия на человека физических упражнений, гигиенических мероприятий и естественных природных факторов с целью укрепления здоровья и подготовки к различным видам деятельности.
Правильно организованное физическое воспитание является фрагментом системы оздоровительных мероприятий, осуществляемых в образовательных учреждениях.
Оно осуществляется на основе следующих принципов:
• соответствие средств и форм физического воспитания возрасту, полу, состоянию здоровья и физической подготовленности ребенка;
• систематичность, регулярность занятий;
• постепенное увеличение нагрузок;
• комплексность воздействия разнообразных средств и форм физического воспитания;
• учет индивидуальных особенностей и функциональных возможностей организма ребенка.
Основными средствами физического воспитания являются: физические упражнения, природные факторы, массаж, естественные движения, личная гигиена.
Система физического воспитания включает в себя четыре вида обучения, которые в общеобразовательных учреждениях разного типа обеспечиваются конкретными организационными формами:
- основное обучение включает занятия и уроки физической культуры;
- дополнительное обучение обеспечивается следующими видами:
1. физкультурно-оздоровительные занятия в режиме учебного дня,
2. гимнастика до учебных занятий,
3. физкультминутки во время уроков,
4. физические упражнения и подвижные игры на переменах и прогулках,
5. час здоровья в группах продленного дня;
- факультативное обучение представлено внеклассными и внешкольными занятиями в спортивных кружках и секциях, в группах лечебной физкультуры, ежемесячными днями здоровья и спорта;
- самостоятельное обучение включает подвижные игры, экскурсии, походы с родителями, занятия в группах (клубах) плавания, закаливания, бега, велоспорта, тренировки по индивидуальному плану.
Составной частью физического воспитания является закаливание, которое представляет собой комплекс мероприятий, направленных на тренировку защитных сил организма, повышение его устойчивости к воздействию факторов внешней среды.
Специфический эффект закаливания вызван направленным развитием и совершенствованием терморегуляторных механизмов ответа организма на воздействие метеорологических факторов, прежде всего на низкие температуры.
Неспецифический эффект проявляется через повышение иммунологической сопротивляемости организма детей, что приводит к снижению заболеваемости.
Закаливающие мероприятия подразделяют на общие и специальные. Общие включают в себя элементы закаливания в повседневной жизни: ежедневные гигиенические водные процедуры, душ, купание, сон на свежем воздухе, рациональную одежду, регулярное проветривание помещений.
К специальным закаливающим процедурам относят гимнастику, воздушные и солнечные ванны, водные процедуры, ультрафиолетовое облучение.
Возможности физического воспитания расширяются при наличии плавательного бассейна и сауны. Возрастные регламенты плавания, пребывания в сауне, температурный режим воды в бассейне и термокамере и прочие условия обоснованы и принципиально отличаются от таковых для взрослых.
Контроль за физическим воспитанием в образовательных учреждениях осуществляют медицинский персонал учреждения и врач по гигиене детей и подростков ЦГСЭН по следующим направлениям:
• контроль за состоянием здоровья детей — определение группы физического воспитания, индивидуальных назначений, допуск к урокам после перенесенных заболеваний, допуск к соревнованиям;
• контроль за условиями проведения занятий, правильным подбором одежды и обуви в соответствии с метеоусловиями;
• контроль за организацией и методикой проведения занятий и уроков (структура, плотность, набор упражнений, интенсивность и др.);
• оценка влияния физической нагрузки на организм ребенка с использованием пульсометрии и хронометража;
• профилактика травматизма;
• оценка эффективности физкультурных занятий в динамике года.
10. Формирование профессиональной направленности человека происходит в школьные годы. В старших классах у школьников расширяется круг интересов, появляется стремление к участию в общественно полезном труде наравне со взрослыми.
Однако у многих учащихся к концу обучения еще не вырабатываются устойчивые интересы к определенной области знаний и роду деятельности. Большинство подростков в возрасте 13...16 лет, как правило, не принимают во внимание соответствие избираемой профессии особенностям здоровья и психики, потребности общества в специалистах определенных профессий.
Вопрос «Кем быть?» школьнику решить правильно трудно без помощи родителей, педагогов и медицинских работников. Помощь учащемуся в рациональном выборе профессии, определение его профессиональной пригодности к выбранной профессии — один из путей сохранения и укрепления здоровья подростка, гармоничного развития его личности.
Для подготовки подростка к выбору профессии существует система мероприятий профессиональной ориентации.
Медицинская профессиональная ориентация — это система мер, направленных на обеспечение правильного выбора профессии, специальности, формы обучения и места работы подростками, имеющими отклонения в состоянии здоровья, с целью защиты их организма от неблагоприятного воздействия профессионально-производственных факторов, которые могут привести к формированию заболеваний, прогрессированию хронической патологии, длительной утрате трудоспособности, ранней инвалидизации.
Медицинская профессиональная ориентация ведется в двух направлениях: основном — врачебная профессиональная консультация и информационном — гигиеническое обучение и воспитание подростков, ознакомление родителей и педагогов с медицинскими вопросами выбора профессии.
При проведении врачебной профессиональной консультации основная задача медицинского персонала состоит в определении степени риска прогрессирования отклонений в состоянии здоровья консультируемого подростка и разработке конкретных рекомендаций по выбору профессии или специальности, формы обучения и рациональному трудоустройству.
Реформа общеобразовательной и профессиональной школы ставит серьезные задачи по улучшению здоровья и медицинского обслуживания школьников, по подготовке их к трудовой деятельности с учетом состояния здоровья.
Анализ состояния здоровья подростков показывает относительно большое распространение заболеваний, ограничивающих профессиональную пригодность у 75...80 % учащихся. Чаще всего это заболевания опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения, органов зрения, нервной системы, органов дыхания, а также отставание по биологическому возрасту.
Самые частые причины ограничения профессиональной пригодности подростков — аномалии зрения, требующие ношения корригирующих очков, что несовместимо со многими специальностями: работой на высоте, при значительных перепадах температуры, при повышенной запыленности воздушной среды, при необходимости пользоваться защитными приспособлениями (строительство, «горячие цеха», металлургическая промышленность, авиация, морской и речной флот и др.).
Даже незначительные нарушения осанки могут быть противопоказаны для
профессий, где приходится работать в основном в согнутом рабочем положении (чертежники, сборщики часов, очков, швеи, врачи-лаборанты, обувщики и др.).
Снижение слуха не позволяет работать в цехах с повышенным уровнем шума, а также там, где требуется напряжение слуха и восприятие звуковой информации (прядильщицы, радисты, телефонисты и др.). При заболеваниях кожи не следует рекомендовать специальности, связанные с раздражающими и загрязняющими кожу веществами, токами высокого напряжения.
Медицинские работники осуществляют врачебную профессиональную консультацию на основе знания морфофункциональных особенностей организма подростков, особенностей течения функциональных нарушений и хронических заболеваний в подростковом возрасте, а также характера и условий труда, их влияния на растущий организм.
Все сведения о характере и условиях труда, требования, предъявляемые данной профессией к организму работающих, содержатся в профессиограммах — санитарных характеристиках профессий.
При консультации используют перечни медицинских противопоказаний к работе и производственному обучению подростков, разработанные для профессий и специальностей, по которым осуществляется подготовка квалифицированных кадров. Они представляют собой сборники медицинских противопоказаний по отдельным отраслям промышленности с учетом пола, возраста и форм производственного обучения.
Помимо исследования и оценки состояния здоровья подростков необходимо изучение у них уровня развития психофизиологических функций. Основные психофизиологические функции, от которых зависит развитие специфических для данной профессии навыков и умений и формирование рабочего стереотипа, называются ключевыми профессионально значимыми функциями.
Их делят на 6 групп: анализаторные, двигательные, аттенционно-мнемические, интеллектуальные, индивидуально-типологические, интеллектуальные характерологические особенности личности.
Врачебно-профессиональная консультация является необходимым элементом медицинского обслуживания детей и подростков на протяжении всего периода школьного и профессионального обучения.
Она включает в себя следующие этапы:
• медицинское и психофизиологическое обследование подростка;
• анализ состояния здоровья подростка с использованием профессиограммы и перечня медицинских противопоказаний, сравнение уровня развития ключевых профессионально значимых функций с психофизиологическим портретом, расчет количественной вероятности освоения профессии;
• составление врачебно-профессионального заключения;
• рекомендации по проведению лечебно-профилактических мероприятий.