Антидоты опасных химических веществ

Характерные синдромы поражений опасными химическими веществами

Наименование синдрома	ОХВ
Нарушения функции нервной системы: синдром нарушения сознания судорожный синдром синдром соматовегетативных расстройств гипертермический синдром	Общеядовитые, нейротоксические Нейротоксические Общеядовитые
Нарушения функции внешнего дыхания: синдром раздражения дыхательных путей аспирационно-обтурационный (обструктивный) синдром синдром нарушения механики дыхания (нейрогенная форма) рестриктивный синдром	Местно действующие (раздражающие) Нейротоксические, раздражающие, общеядовитые Нейротоксические, общеядовитые Местно действующие (раздражающие)
Нарушения функции сердечно-сосудистой системы гипертензивный синдром синдром острой недостаточности кровообращения синдром дистрофии миокарда	Нейротоксические, смешанного действия Общеядовитые, нейротоксические, местно действующие (раздражающие) То же
Нарушения функции паренхиматозных органов (токсическая гепатопатия нефропатия)	Цитотоксические
Гастроинтестинальный синдром	Нейротоксические, цитотоксические, смешанного действия
Болевой синдром	Местно действующие, раздражающие

 

5. 5. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ

 

267. Общие принципы оказания медицинской помощи пораженным ОХВ включают все основные положения терапии острых экзогенных интоксикаций. Специфические антидоты ОХВ, за редким исключением (табл. 12), отсутствуют, что значительно затрудняет и усложняет лечение острых отравлений.

Т а б л и ц а 12

Токсичные химические вещества	Антидоты
Галогенизированные углеводороды	Ацетилцистеин
Гидразины	Витамин В6
Метгемогобинообразователи (анилины, ксилидины, нитробензол и др.)	Аскорбиновая кислота, метиленовый синий, цистамин
Мышьяковистый водород	Мекаптид
Оксид углерода	Кислород, ацизол
Соединения мышьяка, тяжелых металлов	Унитиол, тетацин-каль-ций, пентацин
Метанол	Этиловый спирт
ФОС,	Холинолитики, реактиваторы холинэстеразы
Карбаматы	Холинолитики
Цианиды	Антициан, нитриты (амилнитрит), тиосульфат натрия, глюкоза, аскорбиновая кислота, Со-ЭДТА
Раздражающие	Фицилин, ПДС

 

268. При оказании первой помощи необходимо:

обильно промыть глаза и лицо водой;

надеть противогаз;

ввести антидот;

обильно обмыть водой открытые участки кожи;

при явлениях раздражения слизистых глаз и верхних дыхательных путей ввести в подмасочное пространство предварительно раздавленную ампулу фицилина;

при болевом синдроме ввести внутримышечно промедол;

вывести пострадавшего из зоны заражения.

269. При оказании доврачебной помощи (вне очага) необходимо:

снять противогаз;

повторно промыть глаза и лицо водой (при необходимости);

ввести антидоты;

устранить явления раздражения слизистых глаз и верхних дыхательных путей при помощи фицилина и болевой синдром при помощи промедола;

обеспечить ингаляцию кислорода, искусственную вентиляцию легких;

ввести сердечные средства.

270. Первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь включает:

полную санитарную обработку;

закапывание в глаза по 2 — 3 капли 2% раствора новокаина или 0,5% раствора дикаина с адреналином (при раздражении глаз);

при спазме голосовой щели — применение тепла на область шеи; введение атропина, папаверина, платифилина, при необходимости сделать трахеостомию;

при кашле – назначение кодеина, ингаляций 2 – 3% раствора соды 2 — 3 раза в день;

при отеке гортани – накладывание горчичников на шею, введение атропина, папаверина, платифилина, ингаляции аэрозолей (пенициллин 300 тыс. ЕД на 0,5% растворе новокаина — 3 мл с 5% эфедрином —1 мл или 0,1% адреналином 1 мл), введение гидрокортизона, при необходимости сделать трахеостомию;

при ожоговом шоке (для ослабления болевых ощущений) — применение наркотиков (морфин 1% —1 мл), нейролептиков (фентанил 0,005% — 0,5 — 2 мл; дроперидол 0,25% — 1 — 2 мл), холинолитиков (атропин 0,1% — 1 мл);

при несостоятельности кровообращения (коллапс, экзотоксический шок, острая сердечная недостаточность) – инфузии среднемолекулярных декстранов, плазмы, альбумина, глюкозы, глюкозоновокаиновой смеси до восстановления объема циркулирующей крови и нормализации артериального давления; введение преднизолона (60 – 120 мг.), кордиамина (25% – 2 мл), кофеина (10% – 2 .мл), инъекции мезатона (1% — 1 мл), капельное введение норадреналина (0,2% – 1 — 2 мл), сердечных гликозидов (строго по показаниям);

при декомпенсированном ацидозе — инфузии 4 — 8% растворов гидрокарбоната натрия;

при признаках токсического отека легких – проведение лечебных мероприятий, указанныз в разд. 1.5.;

при судорогах – введение литической смеси (2,5% раствор аминазина – 1 мл, 2,5% раствор пипольфена – 2 мл, 2% раствор промедола – 1 мл), феназепама (0,5 – 1 мл), седуксена (0,5% раствор – 4 – 6 мл), гексенала (10% раствор — 10 мл внутривенно);

при явлениях кислородной недостаточности – оксигенотерапию.

На этапах специализированной медицинской помощи проводится симптоматическая терапия, лечение до полного выздоровления, комплекс реабилитационных мероприятий.