Группировка рака легкого по стадиям.
М1- имеются отдаленные метастазы.
М0 - нет признаков отдаленных метастазов.
N2 - метастатическое поражение ипсилатеральных лимфатических узлов средостения и или бифуркационных.
N1 - метастатическое поражение бронхопульмональных или лимфатических узлов корня легкого.
Т3 - опухоль любого размера, распространяющаяся на грудную стенку, диафрагму, перикард, медиастинальную плевру, но без вовлечения карины, или опухоль с ателектазом всего легкого.
Т2 - опухоль более 3 см или распространяется на главный бронх не менее 2 см от киля бифуркации трахеи, или прорастающая в висцеральную плевру, или сопровождающаяся частичным ателектазом.
Т1 - опухоль до 3 см без бронхоскопических признаков инвазии проксимальнее долевого бронха.
Т4 - опухоль любого размера, непосредственно распространяющаяся на средостение, сердце (миокард), магистральные сосуды, трахею, пищевод; или опухоль со злокачественным плевральным выпотом.
N3 - поражение контрлатеральных лимфатических узлов средостения и/ или корня легкого и /или надключичных лимфатических узлов.
l Стадия IА Т1N0М0
l Стадия IВ Т2N0М0
l Стадия IIА Т1N1М0
l Стадия IIВ Т2N1М0, Т3N0М0
l Стадия IIIА Т1-3N2М0, Т3N1М0
l Стадия IIIВ Т4, любое N, М0
l Стадия IV Любое Т, любое N, М1
Классификация. Анатомические формы:
Центральный рак (рак главных, долевых и сегментарных бронхов):
1) с преимущественно эндобронхиальным ростом;
2) с преимущественно перибронхиальным ростом: а) узловая форма, б) ветвистая форма.
Периферический рак:
а) узловой,
б) полостной,
в) пневмониеподобный.
Гистологические формы :
l Дифференцированный рак:
l эпидермоидный: а) без ороговения, б) с ороговением;
l аденокарцинома;
l солидный рак;
l карциносаркома.
l Недифференцированный рак:
l а) мелкоклеточный,
l б) полиморфно-клеточный.
Преобладающие гистологические типы:
l Немелкоклеточный рак легкого (80%):
l Плоскоклеточный
l Железистый
l Крепноклеточный
l Мелкоклеточный рак
Симптомы заболевания:
l Кашель как ранний симптом рака лёгкого, безусловно, стоит на первом месте, встречается у 80 — 90% больных раком лёгкого.
l наличие слизистой, слизисто-гнойной, а иногда гнойной мокроты.
l Кровохарканье. Появление крови в мокроте является очень важным, хотя и далеко не обязательным признаком рака лёгкого.
l Боль в груди.
l Повышение температуры.
l симптомы рака лёгкого чрезвычайно разнообразны, они встречаются при многих других заболеваниях лёгких, плевры и иных органов. При появлении хотя бы одного из них нужно не откладывая подвергнуться специальному обследованию.
Лечение:
l Клиническое стадирование с TNM классификацией является основополагающим в выборе тактики лечения.
l Лечение НМРЛ (лучевая, химиотерапия, хирургический метод)
l Лечение МРЛ (лучевая, химиотерапия).