Осложнения

Рентгенологическое исследование

Симптомы

Гонартроз

Рентгенологическое исследование

  • Сужение суставной щели с медиальной стороны. Если нет этого сужения, а есть боль в суставе, то, скорей всего, это реактивный бурсит.
  • Остеосклероз, остеофиты.
  • Кистовидная перестройка и просветления с чёткими контурами (отличие от метастазирования).
  • Уплотнение бедренной головки и подвывихи.

Для постановки диагноза «коксартроз» необходимо наличие боли в тазобедренном суставе в сочетании с любыми двумя нижеследующими признаками:
1. СОЭ<20 мм/ч.
2. Рентгенологически выявляемые остеофиты головки бедренной кости или вертлужной впадины.
3. Рентгенологически выявляемое сужение суставной щели (в верхнем, аксиальном и/или медиальном отделе).

Коленный сустав — это самый большой и сложный сустав в человеческом организме. На долю деформирующего остеоартроза коленного сустава (гонартроза) приходится 30% всех форм остеоартрозов. В 40% случаях наблюдается первичныйгонартроз.

Интересно, что деформирующийостеоартроз коленного сустава у курильщиков встречается реже, чем у некурящих или бывших курильщиков. Механизм протективного действия курения в данном случае пока не ясен.

  • Боли механического характера (возникают при ходьбе и проходят в покое) по передней или внутренней поверхности сустава
  • Ощущение подкашивания ног
  • Местная болезненность за счёт уплотнения сумки сустава
  • Атрофия мышц бедра
  • У 50% — девиация коленного сустава (Х-образные, О-образные ноги)

Нужны 3 проекции: фас, профиль и при согнутом коленном суставе под углом в 60 градусов со стороны верхнего края надколенника. Надколенно-бедренный артроз — изолированное сужение суставной щели между надколенником и бедром (для этого и нужна 3-я проекция).

Чтобы поставить диагноз «гонартроз» необходимо исключить ряд заболеваний (ишемический некроз кости, костная болезнь Педжета, хондрокальциноз (пирофосфатнаяартропатия), гемохроматоз, охроноз, гемофилия, артриты, инфекции сустава (в том числе туберкулёз), сустав Шарко (нейроартропатия), хондроматоз) и выявить все три нижеследующих критерия M. Lequene (1981):
1. Ограничение и/или болезненность при пассивном сгибании коленного сустава (сгибание в норме не менее 1350, разгибание – 00).
2. Остеофиты и/или субхондральный склероз, субхондральные кисты.
3. Сужение щели бедренно-большеберцового или бедренно-надколенниковогосочленения.

1. Вторичный реактивный синовит: выпот в полость сустава, повышение температуру на внутренней поверхности сустава, усиление болей, появление припухлости.

2. Блокада сустава.

3. Остеонекроз мыщелка бедра с отделением костного сегмента (при бедренно-большеберцовом артрозе).

4. Наружный подвывих надколенника.

5. Спонтанный гемартроз.