Критерии диагноза

Достоверный диагноз остеоартроза невозможен без рентгенографии, хотя выраженность рентгенологических изменений не всегда соответствует тяжести заболевания.

Дополнительные методы исследования

· рентгенография

Рентгенологические признаки:

1. Ассиметричное сужение межсуставной щели из-за исчезновения хряща. Скорость сужения суставной щели при остеоартрозе составляет приблизительно 0,3 мм в год, поэтому важно оценивать этот показатель в динамике.

2. Субхондральный остеосклероз и субхондральные кисты (последние возникают в результате переноса нагрузки с хряща на кость).

3. Краевые костные разрастания — остеофитоз.

Для деформирующегоостеоартроза нетипично выявление при рентгенологическом исследовании околосуставного остеопороза и эрозии суставных поверхностей.

Могут быть субхондральные округлые кистовидные просветления (в отличие от ревматоидного артрита — вокруг них ткань уплотнена и они имеют чёткие контуры). Вскрытие кисты в полость сустава ведёт к частичному разрушению замыкательной костной пластинки.

• Лабораторные данные. Системные проявления при остеоартрозе отсутствуют! Но при наличии синовита у части больных может незначительно увеличиваться СОЭ и повышать уровень С-реактивного белка.

• Магнитно-резонансная томография и Компьютерная томография— один из самых современных методов исследования. Хорошее контрастирование мягких тканей даёт возможность увидеть поверхностные изменения хряща.

• Артроскопия — метод ранней диагностики и особенно показан при несоответствии жалоб и рентгенологической картины (даже при отсутствии рентгенологических признаков). Позволяет изучить внешний вид хряща и уточнить диагноз с помощью биопсии.

• Остеосцинтиграфия.

• УЗИ для плечевого, коленного и тазобедренного суставов.

Деформирующий остеоартроз, 1964 г. (США) и 1984 г. (Россия)
Критерий	Балл
1. Боль к концу дня или в первой половине ночи
2. Боль имеет механический характер и проходит в покое
3. Деформации, в том числе костные узелки
4. Сужение суставной щели на R-грамме
5. Остеосклероз на R-грамме
6. Остеофитоз на R-грамме
Заключение (в диагноз не выносится)	Сумма баллов
Деформирующий остеоартроз определённый
Деформирующий остеоартроз вероятный	4-7
Деформирующий остеоартроз отсутствует	1-3

Выделяют три клинико-рентгенологические стадии остеоартроза:

 

· I — незначительное ограничение движений, небольшое неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты).

· II — ограничение подвижности в суставе, выраженное сужение суставной щели, грубый хруст при движении, выраженное сужение суставной щели, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах.

· III — деформация сустава, резкое ограничение его подвижности, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, участки некротизированной костной ткани («суставные мыши»), субхондральные кисты.