Течение пневмонкониозов
Патогенез
Пылеопасные профессии
- бурильщики, взрывники, проходчики, шахтеры
- шлифовщики, полировщики
- наждачники, заточники
- сталевары, стерженщики, заливщики, выбивщики, формовщики, обрубщики
- пескоструйщики, дробеструйщики, обработчики гранита, размольщики песка
- огнеупорщики
- работники мельниц, зернотоков, элеваторов, фабрик по первичной переработке шерсти, ера, пеньки, льна, хлопка, ткачихи и др.
См. в учебнике
Фиброзирующие пыли приводят к прогрессирующему характеру даже после окончания взаимодействия с пылью. В основе пневмокониоза – фагоцитарная теория. С помощью электростатических связей между кристаллами диоксида кремния и белков макрофагов, БАВ (ферментов), образуют соединения – модификации белков. Страдает третичная, четвертичная структура. Ревматоидный артрит, системная склеродермия. ИД состояние на территории легких, что приводит к развитию специфической микрофлоры. Развивается туберкулез.
Силикотический узелок
Классификация…
Классификация рентгенологическая
А – малые и большие затемнения
1. Малые затемнения характеризуются
- формой
- размерами
- профузией (численной плотностью на 1 см2)
- …
Единичные – легочной бронхогсосудистый рисунок прослеживается
Немногочисленные мелки етени, легочной бронхо-сосудистый рисунок дифференцируется частично
Множественные малые затемнения, Легочной бронхо-сосудистый рисунок…
Узелковоподобные (округлые)
P – 1,5 мм
Q – 1,5-3 мм
R – до 10 мм в диаметре
Малые затемнения округлой формы имеют четкие контуры, среднюю интенсивность, мономорфные, диффузно располагаютс преимущественно в верхних и средних отделах легких
Линейные затемнения
S – тонкие, линейные до 1,5 мм шириной
T – средние линейные – до 3 мм
U – грубые, пятнистые, неправильные – до 10 мм
Отражают перибронхиальный, периваскулярный и межуточный фиброз, имеют сетчатую…
Большие затемнения – результат слияния округлых затемнений на месте ателектазов, пневмонических фокусов, при осложнении туберкулезом
А – до 50 мм
В – до 100
С – более 100
- быстропрогрессирующие
- медленно
- не
- рентгенологически регрессирующие
- …
Отсутствие острого начала
Отставание клинических проявлений от рентгенологических вследствие чего пневмокониозы в начальной стадии могут быть обнаружены случайно, при очередном исследовании.
Скудные физикальные данные
Мокроты или нет, или ее мало и она носит слизистый характер
Кашель не носит упорного мучительного характера
Интоксикации нет
Нет температуры
Нет изменений в крови
Течение хроническое, чаще прогрессирующие
ФБС – вид слизистой трахеи и бронхов: бледная, истонченная, с хрящевыми кольцами, резко выбухающими в просвет бронхов и «впадинами» межхрящевых пространств. Участки пылевой пигментации слизистой – татуировка на всех уровнях бронхиального дерева. Выводные протоки бронхиальных желез расширены и зияют, расположены группами, отчетливо видны в области шпор сегментарных и субсегментарных бронхов, напоминая бронхонодулярные свищи.
Вид и качеств секрета: отсутствует или скудный слизистый.