Анамнез (интервью).

Медицинское сестринское обследование.

Медсестринский процесс.

Спазмофилия

Решение проблемы профилактики гипервитаминоза Д.

Зависимые действия медсестры.

Независимые действия медсестры.

Планирование медсестринских вмешательств и их реализация

1. информировать родственников о причине заболевания и его связи с передозировкой витамина Д

2. назначить водно – чайную паузу по стандарту с применением 5 % раствора глюкозы, физраствора, регидрона, чая, минеральной воды, компота

3. по окончанию водн6о – чайной паузы грудное молоко или адаптированные смеси

4. исключить дачу витамина Д

5. контроль за цветом кожных покровов, АД, отеками по стандарту

6. помощь при рвоте по стандарту

 

1. детоксикационная терапия

2. глюкокортикостероиды

3. витамин А 5 000-10 000 МЕ в сутки

4. витамин С

5. витамины группы В

6. при выраженной гиперкальциемии – миокальцик (синтетический тиреокальцитонин в/в капельно)

7. для связывания витамина Д и кальция в кишечнике – внутрь Холестир амин, Альмагель, Ксидифон

8. по показаниям симптоматическая и посиндромная терапия

1. тщательный контроль используемой дозы витамина Д

2. систематическое наблюдение за ребенком, выявление первых признаков гипервитаминоза Д (снижение аппетита, срыгивание, рвота)

3. при наличии рахита один раз в две недели проводить пробу Сулковича

4. при положительной реакции на +++ и выше немедленно отменить витамин Д

если ребенок на искусственном вскармливании адаптированными смесями, то дополнительно витамин Д с целью профилактики рахита не назначается, т.к. он входит в состав этих смесей.

Спазмофилия (рахитическая тетония) - это заболевание, проявляющееся склонностью детей к судорогам и спастическим состояниям, возникающее на фоне течения рахита.

 

Существует выражение: "Нет спазмофилии без рахита".

Причина - выраженная гипокальциемия, снижение кальция в крови.

При спазмофилии любой, даже самый незначительный раздражитель может вызвать судороги у детей.

 

Различают:

спазмофилию скрытую

спазмофилию явную

 

При скрытой спазмофилии имеется повышенная возбудимость, готовность к судорогам.

Явная спазмофилия протекает в 3 - х формах:

- Эклампсические судороги (редкая самая неблагоприятная форма спазмофилии)

- Тетония (тоническое сокращение мышц кисти и стопы)

- Лярингоспазм (спазм голосовой щели, судорога голосовой щели).

 

В анамнезе:

- дети состоят на диспансерном учете по поводу рахита,

- или у них имеются клинические проявления рахита.

- отмечается зависимость заболеваемости детей спазмофилией от времени года:

- наиболее часто заболевание проявляется весной, в дни наиболее богатые

ультрафиолетовыми лучами солнца (повышается отложение кальция).

- летом и осенью встречается редко.

 

Приступ судорог может возникать:

- после длительного плача (гипервинтеляция и усиление алколоза).

- при повышении температуры

- при расстройствах желудочно - кишечного тракта.

 

Физикальное обследование по стандарту с получением следующих данных: