Шизофрения.

Шизофрения — полиморфное психическое расстройство или группа психических расстройств, для которых характерны отклонения в восприятии реальности или её отражении. Манифестация болезни, как правило, связана с появлением продуктивных симптомов (слуховые галлюцинации, параноидный или фантастический бред или дезорганизованные речь и мышление) на фоне значительной социальной дисфункции или потери работоспособности.

 

20. Типы течения шизофрении: непрерывно-текущая, приступообразнопрогредиентная (шубообразная) и периодическая (рекуррентная).

 

Типы течения шизофрении
Непрерывно-текущая	Приступообразно-прогредиентная (шубообразная)	Периодическая (рекуррентная)
1. Злокачественная. Симптомы: личностные изменения, появляются необычные интересы (занятия непродуктивны и ничем не обогащают), могут возникать психопатоподобные расстройства влечений, бред, галлюцинации. 2. Умеренно прогредиентная: бред отношения, перерастает в бред преследования. В других случаях неврозоподобные и психопатоподобные расстройства перерастают в бред различного содержания. 3. Вялопротекающая. Симптомы: нарушение социально-трудовой адаптации, расстройства мышления в форме обрывов, наплывов мыслей, параллельно текущих мыслей, отчуждение, падение интереса к окружающему.	Неврозоподобные, психопатоподобные, паранойяльные расстройства -------2-20 лет---------à Острые психозы (острый вербальный галлюциноз, развернутый синдром Кандинского-Клерамбо, состояния остро возникающего непрерывного бреда, выраженные и продолжительные кататонического расстройства без онейродного помрачнения сознания, парафренные состояния).	Протекает в форме приступов, сменяющихся ремиссиями. Приступы могут определяться симптомами: аффективными (депрессивными и маниакальными), в форме образного бреда, в форме онейроидной кататонии. Частота приступов различна: от одного в жизни до многих десятков, захватывающих большую часть жизни.

 

21. Формы шизофрении: простая, неврозоподобная, психопатоподобная, параноидная, паранойяльная, парафренная, фебрильная.

Параноидная шизофрения: характ-ны бред (воздействия, преследования, отношения), галлюцинации (чаще слуховые вербальные; императивные), появляются и усиливаются эмоционально-волевой дефекта личности.

Вялотекущая шизофрения:

Неврозоподобная шизофрения напоминает по клинике затяжной невроз навязчивых состояний; при начале в подростковом и юношеском возрасте может принимать форму психической анорексии или деперсонализации. Астенический синдром.

Психопатоподобная шизофрения: в гебефренической форме:нелепая дурашливость, грубое кривлянье, утрированные гримасы; в кататонической форме: чередование кататонического возбуждения с состоянием обездвиженности и полного молчания (ступор).

Паранойяльная шизофрения.

Сверхценные и паранойяльные расстройства, систематизированный паранойяльный бред (преобладает монотематический бред: ревности, любовный, изобретательства, пр.) В зависимости от содержания бреда преобладает повышенный (при экспансивных формах бреда — изобретательства, реформаторства) или пониженный (при сенситивном, ипохондрическом бреде) аффект.

Бредовая переоценка эпизодов прошлого, изменения личности: эмоциональное оскудение, аутизация, нарушения мышления; расширение бреда, постепенная утрата монотематичности, идеи преследования, галлюцинаторные расстройства, психический автоматизм.

параноидный (галлюцинаторно-параноидный) синдром, изменения личности: паралогичность, элементы разорванности, аутизм, чудаковатость, манерность, снижение энергетического потенциала

Парафренная шизофрения: в клинической картине преобладает фантастический бред величия, сочетающийся с бредом преследования.

Фебрильная шизофрения - характеризуется приступами онейроидной кататонии при рекуррентном и приступообразно-прогредиентном течении, которые сопровождаются подъемом температуры и появлением ряда соматических расстройств.