Регуляция
Электрические процессы в сердце (продолжение)
Лекция 9
Механизмы электро-механического сопряжения
Сокращение
Роль ионов Са++. Вход: внеклеточные потоки – до 20%, (в сравнении со скелетной мышцей – много, там практически весь кальций внутриклеточного происхождения)
Удаление: кальциевая АТФ-аза (80% в СПР, 5% во внеклеточное пространство),
натрий/кальциевый обменник (примерно 15%), 3 натрия в клетку, один кальций наружу. Зависимость от Na/K АТФ-азы.
Сокращение
Роль ионов Са++ .
Вход: внеклеточные потоки – до 20%, (в сравнении со скелетной мышцей – много, там практически весь кальций внутриклеточного происхождения.)
Удаление: кальциевая АТФ-аза (80% в СПР, 5% во внеклеточное пространство), натрий/кальциевый обменник (примерно 15%), 3 натрия в клетку, один кальций наружу. Зависимость от Na/K АТФ-азы.
Регуляция ритма сердечных сокращений
Длительность уязвимого периода сопоставима с фазой реполяризации
Два варианта экстрасистолии:
1.Синусовая внеочередной импульс в синусном узле (свой)
2.Желудочковая – ответ на импульс, возникший в любом отделе проводящей системы (чужой).
Эффекты симпатических и парасимпатических влияний:
Вспомним эффекты норадреналина и ацетилхолина: положительные(симпатикус) и отрицательные (вагус)
1. дромотропный(скорость проведения)
2. батмотропный(возбудимость)
3. хронотропный (частота)
4. инотропный(сила).
Вспомним уровни регуляции.
1. Регуляция, обусловленная свойствами структуры - миогенная саморегуляция
2. Местная регуляция - внутрисердечная нервная регуляция
3. Системная нервная – рефлекторная регуляция
4. Системная гуморальная регуляция.
Миогенная саморегуляция минутного объема кровотока (МОК)
• Схема расчета минутного объема кровообращения: Частота сердечных сокращений(70уд. В мин) Х Систолический выброс (75мл)=5250мл\мин.
Миогенная саморегуляция МОК.
Внутрисердечная миогенная регуляция представленна гетерометрической и гомеометрической саморегуляцией
позволяет приспосабливать работу сердца к изменениям венозного притока и артериального сопротивления.
Гетерометрическая саморегуляция – регуляция по преднагрузке
Чем больше крови поступает в желудочки во время диастолы и чем сильнее они растягиваются при этом, тем с большей силой они сокращаются во время систолы.
Гомеометрическая саморегуляция – регуляция по постнагрузке
Сердце способно увеличивать силу сокращенияи принеизменнойисходной длине волокон миокарда. Подобный механизм регуляции проявляется при увеличении давления в аорте (эффект Анрепа).
Сердце проявляет чувствительность и к ионному составу протекающей крови.
Катионы кальция повышают возбудимость клеток миокарда как за счет участия в сопряжении возбуждения и сокращения.
Повышение концентрации ионов калия по отношению к норме, составляющей 4 ммоль/ л, приводит к снижению величины потенциала покоя и увеличению проницаемости мембран для этих ионов. Возбудимость миокарда и скорость проведения возбуждения при этом возрастают. Обратные явления, часто сопровождающиеся нарушениями ритма, имеют место при недостатке в крови калия, в частности, в результате применения некоторых диуретических препаратов.