Ка от электрохирургического генератора. Ток подается на спе-

Основано на использовании высокочастотного электрического то-

Рассечение тканей и обеспечение гемостаза в эндохирургии

Щении операционной видны просвечивающие сосуды.

Шины в области предполагаемого прокола. В затемненном поме-

Телескопом освещают изнутри поверхность париетальной брю-

Сосудов. Во избежание ранения надчревных сосудов введение до-

Гуляцией брюшины с обеих сторон от троакара по ходу надчревных

Сосуда. При небольшом кровотечении гемостаз обеспечивают коа-

Ки, обнаружение и прошивание на протяжении поврежденного

Ном кровотечении показано расширение разреза брюшной стен-

Явлением увеличивающейся предбрюшинной гематомы. При силь-

В брюшную полость из места прокола брюшной стенки или по-

Лапароскопическим троакаром проявляется кровотечением

К средней линии проецируется ее ствол. Повреждение этих сосудов

Надчревной артерии из-под края реберной дуги и тем ближе

Эпигастральный угол, тем ниже находится место выхода верхней

Нии 5—7 см от мечевидного отростка. Характерно, что чем острее

Обычно артерия выходит из-под края реберной дуги на расстоя-

Ком и вдоль задней поверхности мышцы направляется к пупку.

Вота на участке между хрящом VII ребра и мечевидным отрост-

Надчревная артерия проникает во влагалище прямой мышцы жи-

Ствол артерии приближается к срединной линии живота. Верхняя

Ренним краями прямой мышцы. На уровне IX—X ребер основной

Ка — примерно на середине расстояния между наружным и внут-

Надчревная артерия, как правило, проецируется в подчревной

Ных сосудов. В связи с этим полезно напомнить, что нижняя

Нимален. Наибольшую опасность представляет ранение надчрев-

Жению на мониторе), риск повреждения внутренних органов ми-

Троакаров осуществляется под визуальным контролем (по изобра-

От друга не менее 12 см. Учитывая, что введение дополнительных

Кары для введения инструментов размешают на расстоянии друг

Ветвей. Для обеспечения удобной работы манипуляторами троа-

Влять вне зоны расположения надчревных сосудов и их крупных

Акаров прокол передней брюшной стенки необходимо осущест-

Струментов и манипуляторов. При введении дополнительных тро-

Осложнений, приступают к введению других троакаров для ин-

Кий зажим-манипулятор. Убедившись в отсутствии каких-либо

Осмотра других органов изменяют положение тела и вводят мяг-

И печени может быть оценено без затруднений. Для подробного

области у наружного края прямой мышцы живота; на уровне пуп-

полнительных троакаров иногда предваряют диафаноскопией: