С использованием видеоэндохирургической аппаратуры. При уста-

При соответствующих условиях лапароскопию выполняют

Вреждения и удобство обзора.

Ный угол подведения лапароскопа к предполагаемому месту по-

Том клинических проявлений так, чтобы обеспечить оптималь-

Троакара, предназначенного для лапароскопа, выбирается с уче-

Фляции газа производят введение лапароскопа. Место введения

Ина из шприца без давления поршня. После выполнения инсуф-

В брюшную полость — свободное поступление через иглу новока-

См ниже пупка по средней линии. Контроль попадания иглы

Перитонеума. Пункция иглой Вереша выполняется, как правило, на

Органов. Введению лапароскопа предшествует наложение пневмо-

Только при закрытой травме живота, но и при неясной клиниче-

Ложную хирургию прочно вошла лапароскопия. Она показана не

В середине 1960-х годов в дополнение к лапароцентезу в неот-

Прос о необходимости срочной операции.

Внутренних органов при закрытой травме живота и решить во-

Роцентеза позволяет уверенно поставить диагноз повреждения

С последующей аспирацией. Применение диагностического лапа-

Ввести в брюшную полость асептический раствор (200—400 мл)

Держимого. Для повышения диагностической ценности можно

Вое поддиафрагмальное пространство, левый боковой канал,

Вое поддиафрагмальное пространство, правый боковой канал, ле-

Кар вводят катетер в тот или иной отдел брюшной полости — пра-

Прокалывают брюшную стенку и стилет извлекают. Через троа-

Вают кпереди брюшную стенку. Между держалками троакаром

Торый накладывают две шелковые держалки. Последними оттяги-

Делают разрез кожи длиной 1—2 см и обнажают апоневроз, на ко-

См ниже пупка по средней линии. Под местной анестезией

Ления перкуторного звука. Классическое место лапароцентеза —

Выраженной болезненности и мышечной защиты, а также притуп-

Дает лапароцентез. Его выполняют в местах наиболее

Честве. Более широкими диагностическими возможностями обла-

Шечное содержимое, экссудат), и только при большом его коли-

В брюшной полости и определением его характера (кровь, газ, ки-

Ограничиваются обнаружением патологического содержимого

К поверхности живота. Возможности диагностической пункции

Ком скальпеля. Прокол производят троакаром, перпендикулярно

Раствором новокаина. Кожу на месте пункции надрезают кончи-

правый и левый брыжеечные синусы, малый таз («шарящий кате-

тер»). По мере перемещения катетера производят аспирацию со-

ской картине «острого живота», а также при проникающих ране-

ниях с целью определения локализации и характера повреждений