Всем протяжении разрезов правую и левую плевральные полости,

Мощью стернотома или проволочной пилы Джильи. Вскрыв на

Кверху и книзу производят поперечное пересечение грудины с по-

Рассечения надкостницы грудины и отодвигания ее распатором

Лигатурами внутренние грудные сосуды с обеих сторон. После

Ложной стороны. Перевязывают и пересекают их между

Ны, через грудину, до средней подмышечной линии противопо-

Му межреберью от средней подмышечной линии с одной сторо-

Операциях и трансплантациях. Разрез производится по четверто-

Искусственного кровообращения и сложных реконструктивных

Ключичных артерий). Ее применяют при операциях в условиях

Достения и близлежащих областей (плечеголовного ствола, под-

Сти широкого обнажения не только органов, но и сосудов сре-

Поперечная стернотомия используется в случаях необходимо-

Ребра.

Дится рассекать толстый слой мышц и нередко резецировать

Ных ребер. Задний доступ наиболее травматичен, так как прихо-

Тивного доступа нередко прибегают к резекции шеек двух смеж-

Или через ложе резецированного ребра. Для расширения опера-

Ткани до ребер. Плевральную полость вскрывают по межреберью

Редней подмышечной линии. Последовательно рассекают все

Гнув угол лопатки снизу, проводят разрез по ходу VI ребра до пе-

Отростка III—V грудного позвонка и продолжают по параверте-

Ном вперед. Разрез мягких тканей начинают на уровне остистого

На живот или придают ему положение на здоровом боку с накло-

Для выполнения заднебокового доступа больного укладывают

На здоровом боку.

Вого доступа можно считать вынужденное положение больного

Манипуляций почти во всех отделах грудной. Недостатком боко-

Нии. Боковой межреберный доступ создает хорошие условия для

V—VI ребер от паравертебральной до срединно-ключичной ли-

При боковом доступе грудную полость вскрывают по ходу

Вязки сосудов хрящи соседних ребер.

При недостаточности доступа приходится пересекать после пере-

Ранорасширитель. Пересечения ребер, как правило, не требуется.

Мышцами. После вскрытия плевральной полости в рану вводят

Плевра рассекается одновременно с внутренними межреберными

Бы не повредить внутреннюю грудную артерию. Париетальная

Канчивают, не доходя до ее края, на один поперечный палец, что-

Краю нижележащего ребра.

Реберных сосудов и нерва разрез следует вести ближе к верхнему

Межреберных мышц и плевры. Во избежание повреждений меж-

Осторожность требуется и при подходе к грудине: разрез за-

бральной линии до уровня угла лопатки (VII—VIII ребра). Обо-