И соответствующие ребра, после чего приступают к рассечению

Двигают края раны крючками и обнажают межреберные мышцы

Лезу. После рассечения поверхностных слоев грудной стенки раз-

Подмышечной линии. У женщин разрез окаймляет молочную же-

Ной линии и, продолжая его вдоль межреберья, доводят до задней

Четвертого межреберья. Это один из наиболее часто применяе-

Фрагме, является переднебоковой разрез на уровне пятого или

Полнять операции на легком, его корне, а также на сердце и диа-

Примером чресплеврального доступа, который позволяет вы-

Циальными скобками или прочными швами.

Ния операции сопоставляют края грудины и скрепляют их спе-

При этом не повредить медиастинальную плевру. После оконча-

Роко разводят в стороны винтовым ранорасширителем, стараясь

Втирания восковой пасты в губчатое вещество грудины. Края ши-

Мию. После рассечения грудины производят гемостаз с помощью

Ского (или другим способом), выполняют продольную стерното-

Частью диафрагмы. Защищая подлежащие ткани лопаткой Буяль-

Туннель между задней поверхностью грудины и стернальной

Линию живота и тупым путем (пальцем, тампоном) формируют

Ле раны на протяжении нескольких сантиметров рассекают белую

Мм в стороны от линии разреза распатором. В нижнем отде-

Отростка. Затем рассекают надкостницу грудины и смещают ее на

Ше рукоятки грудины и заканчивая на 3—4 см ниже мечевидного

Водят по срединной линии над грудиной, начиная на 2—3 см вы-

Для выполнения продольной стернотомии разрез кожи произ-

Нескольких) ребер.

Стернотомией и пересечением ребра или с резекцией одного (или

Торых пересечение мягких тканей по межреберью сочетается со

Доступы с рассечением грудины (продольная, поперечная и ком-

Вые. Также, в зависимости от рассекаемых тканей, выделяют до-

Лается разрез, различают переднебоковые, боковые и заднебоко-

В зависимости от того, на какой поверхности грудной стенки де-

В связи с этим доступы к органам и сосудам грудной полости

Доступов к органам грудной полости может быть различным.

Легких. Направление разрезов на грудной стенке при выполнении

Пользованы для операций как на органах средостения, так и на

Плевральных полостей. Чресплевральные доступы могут быть ис-

Или двух (при так называемых чрездвуплевральных доступах)

При чресплевральных доступах происходит вскрытие одной

подразделяются на продольные, поперечные и комбинированные.

ступы через межреберья (односторонние и двухсторонние);

бинированная стернотомия); комбинированные доступы, при ко-

мых, «стандартных» доступов. Разрез начинают от парастерналь-