В узкой щели между плевральными мешками.

Щественных недостатков является ограничение действий хирурга

Позволяет избежать характерных осложнений. Одним из су-

Ляется сохранение герметичности плевральных полостей, что

И сосудам переднего средостения, преимуществом которого яв-

Промежутки можно выполнить внеплевральный доступ к органам

Ка и суженную среднюю его часть. Через эти межплевральные

Нее и нижнее расширения переднего межплеврального промежут-

IV ребра вновь расходятся. Таким образом, можно выделить верх-

Они сближаются друг с другом почти до соприкосновения, а ниже

Нительно далеко отстоят друг от друга, на уровне II—IV ребер

Отметить, что вверху, до уровня II—IV ребер, эти границы срав-

Ниц правого и левого реберно-медиастинального синусов можно

Влево от левого края грудины. При сопоставлении передних гра-

Является ее расположение либо посередине тела грудины, либо

Жается вниз и латерально. Крайними колебаниями левой границы

Соответственно положению границы сердца, эта линия продол-

Грудины до прикрепления к ней шестого реберного хряща. Далее,

Дино-ключичного сустава, а затем направляется по левому краю

Передняя граница плевры, как правило, начинается у левого гру-

Ней линии грудины проецируется правая граница плевры. Слева

На индекса ширины грудной клетки, тем дальше вправо от сред-

Дины. Существует зависимость положения правой плевральной

Ва от срединной линии, или же проходит вблизи левого края гру-

Вогнутостью вправо. Она может на всем протяжении лежать спра-

И проходит справа от срединной линии, дугообразно изгибаясь

Затем направляется вниз и медиально, через рукоятку грудины

Редняя граница чаще начинается от грудино-ключичного сустава,

Спереди на правой и левой сторонах асимметричны. Справа пе-

Проекции линий перехода реберной плевры в медиастинальную

Положением и соотношением передних и задних границ плевры.

Полостей. Возможность выполнения этих доступов определяется

Ваний средостения происходит без разгерметизации плевральных

Нии внеплевральных доступов обнажение анатомических образо-

Ления всех этапов операции.

Ляются анатомическая доступность объекта вмешательства (орга-

Требованиями, предъявляемыми к оперативному доступу, яв-

Оперативные доступы к органам грудной полости

на, патологического очага) и техническая возможность осуществ-

Все доступы к органам грудной полости подразделяются на

две группы: внеплевралъные и чресплевральные. При выполне-

границы от формы строения грудной клетки: чем больше величи-