ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ И РАНЕНИЯХ.

ТЕМА 7. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ОСНОВЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ.

1. Первая медицинская помощь при кровотечениях и ранениях. Виды повязок, правила и приёмы их наложения.

2. Оказание само- и взаимопомощи при переломах, ожогах, обморожениях, отравлениях и ушибах.

3. Оказание первой помощи утопающему. Правила проведения искусственного дыхания, непрямого массажа сердца.

4. Способы и правила переноса (транспортировки) пострадавших.

ВИДЫ ПОВЯЗОК, ПРАВИЛА И ПРИЁМЫ ИХ НАЛОЖЕНИЯ.

По сосудам здорового человека циркулирует около 5 литров крови. Потеря одного, двух литров – смертельное осложнение. Во время Великой Отечественной войны 50% раненых погибло от кровотечений.

Раной называется нарушение целостности кожи и слизистых оболочек. При ранении могут быть также повреждены мышцы, сосуды, нервные волокна, внутренние органы. Раны бывают резаные, ушибленные, рубленые, колотые, укушенные. Признаки ранения: боль, обычно кровотечение, нарушение целостности тканей.

Кроме потери крови ранения чреваты различными воспалительными процессами, возбуждаемыми различными видами микробов. Одним из осложнений ран является рожистое воспаление, которое начинается с сильного озноба, затем повышается температура до 39-40 град., в области раны появляется краснота в виде языков. Рожа – заразное заболевание.

Наиболее тяжелые осложнения при размозжении ушибленных тканей и в случае загрязнения этих ран землей возможно развитие газовой инфекции. Выделяемые при этом токсины поражают ткань так, что она распадается, мышцы приобретают вид вареного мяса, рана издаёт зловоние, гнилостный запах, образуется скопление газов – газовая гангрена, что, в конечном итоге, приводит к ампутации конечности. Возможно развитие столбняка, возбудитель которого находится в земле. В результате выделяется большое количество токсина, действующего на нервную систему, возникают мучительные судороги, нарушается дыхание и сердечная деятельность. Как итог – возможен летальный исход.

Напрашивается вывод, что при ранениях очень важно в кратчайшие сроки остановить кровотечение, обработать рану и перевязать её. Но прежде, чем оказывать помощь раненому, следует помнить, что необходимо соблюсти два элемента: асептику и антисептику.

Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания микробов в рану и достигается строгим соблюдением правила: то, что соприкасается с раной должно быть стерильным.

Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение попавших в рану микробов. К числу антисептиков относятся: винный спирт, йод, хлорамин, марганцовка, одеколон, перекись водорода и т.п. Наносить его следует по периметру раны, но ни в коем случае не заливать рану.

Кровотечением (кровопотерей) называется истечение крови из поврежденного кровеносного сосуда. Различают наружное и внутреннее кровотечение. При наружном кровь изливается на поверхность тела. Внутреннее кровотечение сопровождается излиянием крови во внутренние органы, полости и ткани. Опасность его в том, что оно имеет скрытый характер и установить его трудно.

В зависимости от характера повреждения кровотечения бывают различных видов:

Артериальное (при глубоком ранении): кровь алого цвета вытекает пульсирующей струёй.

Венозное (при поверхностном ранении): кровь тёмного цвета, вытекает из раны непрерывно, спокойно.

Капиллярное: кровь сочится по всей поверхности раны.

Способы остановки кровотечения:

· пальцевое прижатие поверхностно расположенного артериального сосуда несколько выше кровоточащей раны;

· наложение жгута на 3-5 см выше раны;

· наложение давящей повязки на место кровотечения;

· максимальное сгибание конечности;

· придание возвышенного (несколько выше грудной клетки) положения поврежденной конечности.

Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: вначале пальцами прижимают артерию выше места повреждения к кости, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут. Пальцевое прижатие даёт возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже самый сильный человек не может продолжать его более 3-5 мин, так как руки утомляются и прижатие ослабевает.

После прижатия артерий приступают к наложению кровоостанавливающего жгута. Жгут накладывают на одежду или специально подложенную под него ткань (полотенце, кусок марли, косынку). Накладывать жгут на голую кожу недопустимо. Жгут подводят на конечность выше места кровотечения, примерно на расстояние 3-5 см от раны, сильно растягивают и, не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности и закрепляют концы жгута. Под жгут обязательно подкладывают записку с указанием даты, часа и минут его наложения. Конечность ниже жгута сохраняет жизнеспособность в течение 2 ч, а зимой вне помещения – 1-1,5 ч, поэтому по истечении указанного времени необходимо снять и через несколько минут наложить его в другое место, чуть выше. За это время необходимо принять меры для доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. При отсутствии жгута для остановки кровотечения используют ремень, платок, полоску прочной ткани, т.е. любой подходящий материал. Жгут – это крайнее средство! При его наложении нарушается кровоснабжение в тканях.

Для остановки капиллярного кровотечения, в большинстве случаев, требуется наложить лишь обычную стерильную повязку. Если же кровотечение обильное и при венозном кровотечении следует наложить давящую повязку.

Наложение давящей повязки – ещё один из простых и надёжных способов остановки кровотечения, уменьшения боли и создания покоя поврежденной части тела. Одновременно она защищает рану от загрязнения. В зависимости от места ранения используются различные способы наложения повязок: круговая, спиральная, восьмиобразная, крестообразная, колосовидная, косыночная, пращевидная. В качестве перевязочного материала используют индивидуальный перевязочный пакет, бинты, марлю и др. подсобные материалы. Перед наложением повязки рану надо обязательно обработать перекисью водорода или марганцовкой. После этого на рану следует наложить стерильную салфетку или небольшой кусочек бинта. И только затем накладывают бинт.

В ряде случаев при кровотечении на руке или ноге для остановки крови используют максимальное сгибание конечности. Для остановки кровотечения из сосудов кисти и предплечья на сгибательную поверхность локтевого сустава помещают небольшой валик из плотно скатанной материи и затем максимально сгибают руку в локтевом суставе. Предплечье фиксируют к плечу, используя бинт или любую другую подходящую материю. Кровотечение из подключичной артерии можно остановить максимальным отведением назад левого и правого плеча. За спиной их тщательно фиксируют, используя широкий бинт или любую материю. При кровотечениях из нижней конечности – голени, стопы – максимальное сгибание используется в двух случаях. Пострадавшего укладывают на спину. В одном случае валик, плотно скатанный из материи, помещают в подколенную ямку, а в другом – в паховую складку. Затем максимально сжимают ногу в коленном суставе, либо в тазобедренном. И затем их фиксируют – голень к бедру.

В случаях поверхностных ранений верхних или нижних конечностей одним из способов остановки венозного кровотечения является придание возвышенного положения конечности. Это делается довольно просто. Поврежденную руку надо поднять вверх, немного выше головы. Под поврежденную ногу надо подложить небольшой валик. Нога должна быть приподнята немного выше грудной клетки. Конечно, при этом человек должен лежать на спине.

Внутреннее кровотечение распознаётся по внезапно появляющейся бледности лица, побледнению и похолоданию кистей рук и стоп, учащенному пульсу, наполнение которого становится всё более слабым, возникает головокружение, шум в ушах, появляется холодный пот, затем наступает обморок. Причинами внутреннего кровотечения могут быть: удар в живот, грудную клетку или голову, перелом кости, колотые или огнестрельные раны. Симптомы внутреннего кровотечения могут не появиться в течение часов и даже дней после травмы, но иногда оно вызывает очевидные признаки, такие, как кровоподтеки, кровотечение из носа, ушей и т.п. С целью оказания помощи пострадавшему необходимо на болевое место положить мешок со льдом или бутылку с холодной водой, обеспечить ему покой, срочно вызвать врача и ни в коем случае не давать пить.

Носовое кровотечение останавливается следующим образом: пострадавшему придают полулежащее положение, слегка запрокидывают ему голову, расстегивают ворот, сжимают пальцами нос и каждые 2-3 мин кладут на переносицу комок снега или смоченный в холодной воде платок. Пострадавшему не разрешают сморкаться и пить горячее. Дышать он должен глубоко, спокойно. Если кровотечение не останавливается, необходимо вызвать врача.