Гипоацидный гастрит

Нормо- и гиперацидный гастрит

1. Болевой синдром (ведущий) – неинтенсивные разлитые боли в эпигастрии без иррадиации. Вызваны избытком HCl, поэтому возникают или натощак (голодные боли), или через 2-3 часа после еды (поздние боли). Ночные боли нехарактерны. Боль купируется приемом пищи. При пальпации разлитая болезненность без мышечной защиты и без симптома Менделя.

2. Синдром ацидизма (синдром желудочной диспепсии) – вызван избытком HCl. Проявляется повышенным аппетитом, изжогой, отрыжкой кислым, тошнотой, рвотой кислым (приносит облегчение). Симптомы возникают натощак или через 2-3 часа после еды

3. Синдром кишечной диспепсии – проявляется запорами.

4. Астеноневротический синдром – эмоциональная лабильность, возбудимость, ваготония (брадикардия, экстрасистолия, красный дермографизм)

1. Болевой синдром – выражен слабо. Неинтенсивные разлитые боли в эпигастрии без иррадиации, вызванные действием пищи на истонченную слизистую, поэтому возникают сразу после еды (ранние боли). Боли проходят или самостоятельно (2-3 часа), или после рвоты. При пальпации разлитая болезненность без защиты и симптома Менделя.

2. Синдром желудочной диспепсии (ведущий) – снижение аппетита, тяга к острой и соленой пище, вздутие живота, распирание и урчание в эпигастрии, чувство быстрого насыщения и переполнения желудка (дистонзионный синдром). Отрыжка воздухом и пищей, тошнота, возможна рвота с облегчением. Синдром возникает сразу после еды.

3. Синдром кишечной диспепсии – проявляется поносами – снижение мышечной массы, снижение протеинемии, полигиповитаминозы, B12-анемия, снижение тургора кожи. Однако ЖДА не развивается.

4. Астеноневротический синдром – слабость, утомляемость, раздражительность, недоверчивость, нарушение сна, снижение работоспособности, дисфории

 

Лечение:

1. Диета

a. При обострении стол №1 (химическое, термическое и механическое щажение слизистой). При гипоацидном не дают молоко (усиливает поносы).

b. Постоянная диета – частое дробное питание 6 раз в день небольшими порциями

2. Режим – избегание стрессов, исключение курения, соблюдение режимов труда и отдыха

3. Медикаментозное лечение

a. Гиперацидный гастрит

i. Антацида (Алмагель, Маалокс)

ii. Блокаторы выработки HCl (Атропин, Ранитидин)

iii. Седативные

iv. Иррадикация (Фуразолидон, Трихопол)

v. Прижигание эрозий (нитрат серебра по чайной ложке за 15 минут до еды)

b. Гипоацидный гастрит

i. Заместительная терапия (Фестал, Мезим, Панзинорм)

ii. Спазмолитики (Но-Шпа, Платифиллин)

iii. Прокинетики (Церукал, Мотилиум, Координакс)

iv. Вяжущие противовоспалительные (сок подорожника)

v. Поливитамины

vi. Анаболики (Неробол)

vii. Масло облепихи или шиповника

viii. Парентерально витамин B12

ix. С осторожностью препараты-стимуляторы желудочной секреции (инсулин, ГК)

4. Физиотерапия – питье минеральных вод (при гиперацидном – негазированные, щелочные, в теплом виде по ¾ стакана 3 раза в день за 1,5 часа до еды большими глотками; при гипоацидном – воды высокой минерализации – Ессентуки-4 или 17 в теплом виде по полстакана 3 раза в день за 20 минут до еды медленно небольшими глотками). Электрофорез, аппликации парафина и озокерита.