Аналептики
Психотропные средства со стимулирующим действием
3.
Седативные средства
Транквилизаторы
Основной эффект –транквилизирующий. Устраняет страх, тревогу, беспокойство, внутреннее напряжение. Применяют в основном при невротических и неврозоподобных состояниях. При психозах не эффективны.
Производные бензодиазепина : хлордиазепоксид ( элениум)-Chlordiazepoxidum, Диазепам- Diazepamum, Оксазепам- Oxazepamum, Фенозепам, сибазон.
Уменьшают эмоциональные напряжения, способствуют наступлению сна, вызывают миорелаксацию, потенцируют действие веществ наркотического типа. Побочные эффекты:сонливость, головныя боль, привыкакние, лекарственная зависимость.
Применяюттранквилизаторы при неврозах, неврозоподобных состояниях, для премедикации перед операциями, при бессоннице, эпилепсии, столбняке, спазмах гладких мышц.
Не назначают лицам, профессии которых требуют особого внимания и быстрых реакций ( водители транспорта ) амбулаторно.
Относят также : лоразепам,оксилидин,хлозепид, мезапам, гидазепам, нитразепам , амизил, седуксен, элениум, триоксазин. Это препараты Списка А
Относят : Соли брома ( бромиды) – натрия бромид, калия бромид, препараты валерианы, пустырника, пиона, пассифлоры.
Соли брома: Natrii dromidum? Kalii bromidum.
Усиливают процессы торможения в коре головного мозга. Эффект от типа нервной системы и ее функционального состояния. Обладают противоэпилептическим действием.
Применяют при неврозах, повышенной раздражительности, бессоннице, истерии.
Бромиды кумулируют , могут быть причиной хронического отравления-бромизма- заторможенность, апатия, нарушение памяти, сыпь, кашель, насморк, бронхит, понос, конъюнктивит.
Препараты валерианы – настой, настойка, экстракт –Valeriana
Применяютв качестве успокаивающих средств, обладают спазмолитическим действием. Применяют при истерии
Комбинированные препараты: Корвалол-Corvalolum, Валокармид-Valocarmidum .Имеют умеренное седативное, спазмолитическое, сосудорасширяющее действие.
Стимуляторы ЦНС общего действия. Действуют на всех уровнях ЦНС. Каждый из препаратов обладает выраженной избирательностью в отношении определенных отделов ЦНС. В токсических дозах вызывают судороги.
Аналептики повышают возбудимость дыхательного и сосудодвигательного центров. Особенно при их угнетении. Аналептик_-оживляющий. Аналептики являются функциональными антагонистами веществ наркотического типа и могут способствовать выведению из состояния наркоза ( «пробуждающее» действие ). Для аналептического действия аналептики вводят парентерально.
Применяютпри легких степенях отравления наркотическими, снотворными веществами, этиловым спиртом, при нарушениях внешнего дыхания. Судорожное действие иногда используют для диагностики эпилепсии и лечении некоторых психических заболеваний (« судорожная терапия» шизофрении ).
По механизму действия на центры продолговатого мозга аналептики делят на 3 группы:
1. прямого действия: коразол, кофеин, бемегрид, этимизол, стрихнин
2. рефлекторного действия:лобелин, цититон
3. смешанного действия: кордиамин, камфора, углекислота
Кофеин-натрий бензоат - Coffeinum-natrium benzoas .Производное ксантина, алкалоид. Содержится в листьях чая, зернах кофе, плодах какао, орехах кола.
Кофеин усиливает процесс возбуждения в коре головного мозга. Доза кофеина зависит от типа нервной системы больного. Кофеин возбуждает центры продолговатого мозга, вызывает брадикардию, повышает двигательные рефлексы и тонус скелетных мышц, увеличивает силу сердечных сокращений. На сосуды оказывает двоякое действие: на стенку сосудов- расширяет их, на сосудодвигательный центр – суживает. Повышает пониженное АД , расширяет сосуды сердца и скелетной мускулатуры, на сосуды мозга двоякое – вначале расширяет затем сужает. На почки - повышает диурез. Но не всегда. Кофеин повышает секрецию желудочного и кишечного сока, поэтому при язвенной болезни и гиперацидном гастрите применение напитков ,содержащих кофеин не рекомендуется. Это свойство используется в целях диагностики заболеваний желудка ( пробный «кофеиновый завтрак») при зондировании.
4.
Кофеин применяютдля повышения психической деятельности,угнетении ЦНС средствами для наркоза, наркотическими анальгетиками, снотворными, алкоголем, при недостаточности кровообращения, при
головной боли ( с ненаркотическими анальгетиками) , как стимулятор умственной работоспособности. Злоупотребление ( кофе, чай и др.) может привести к привыканию и пристрастию( теизм).
Коразол –Corazolum. Синтетический препарат. Стимулирует центры продолговатого мозга ( дыхат. и сосудодвиг.) при их угнетении. На сердце и сосуды не действует. Стимулирует центр блуждающих нервов, вызывает брадикардию, в больших дозах вызывает судороги, оказывает « пробуждающее» действие.
Применяютв « судорожной « терапии психических заболеваний, угнетении дыхания и кровообращения, вызванного снотворными, наркотическими средствами и другими ядами.
Бемегрид- Bemegridum.Антагонист ноксирона и других снотворных, особенно барбитуратов. Способствует пробуждению при отравлении снотворными, наркотическими средствами, шоке, коллапсе, снимает угнетение дыхания и кровообращения.
Этимизол- Aethimizolum. Стимулирует центры продолговатого мозга, подкорковые образования и одновременно оказывает успокаивающее действие на кору большого мозга.( аналептик и транквилизатор ).
Применяют в качестве сильнейшего дыхательного аналептика при отравлении снотворными, наркотическими анальгетиками, для восстановления дыхания в послеоперационном периоде, асфиксии новорожденных.
Стрихнин нитрат- Strychnini nitras. Алкалоид семян чилибухи (рвотный орех ). Горький на вкус, усиливает секрецию желудочного сока. Возбуждает все отделы ЦНС. Усиливает функциональную активность коры большого мозга, стимулирует органы чувств : расширяет поле зрения, улучшает слух, вкус, обоняние, осязание, Возбуждает центры продолговатого мозга-дыхательный, сосудодвигательный, блуждающий. Повышает мышечную работоспособность при длительном применении ( тонизирующее действие), повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга – повышает тонус скелетной мускулатуры и гладких мышц внутренних органов.
Отравление – постепенно нарастают симптомы повышения рефлекторной возбудимости спинного мозга. В ответ на малейшее раздражение ( стук, свет, прикосновение ) рефлекторно возникает приступ тетанических судорог ( одновременное сокращение мышц сгибателей и разгибателей) Судороги очень болезненные, протекают при полном сознании. Опистотонус—тело дугой. Смерть от паралича ЦНС.
Помощь- прекращение судорог- вещества угнетающие ЦНС. До судорог- внутривенно гексенал, тиопентал-натрий, при судорогах- ингаляционно эфир, фторотан. Вводят миорелаксанты, промывают желудок раствором Калия перманганата, активированный уголь, слизь, покой. Лечение быстро осторожно.
5.
Применяют стрихнинпри угнетении дыхательного и сосудодвигательного центров, при функциональном нарушении зрения, слуха и как общетонизирующее средство.
Камфора – Camphora .Масляный раствор –п/кожно, спиртовый раствор- местно.
Сульфокамфокаин- Sulfocamfocainum.Водорастворимая камфора. Вводят подкожно, внутривенно, внутримышечно.
Препарат смешанного действия, применяют при угнетении дыхания и кровообращения. Вещество растительного происхождения. Оказывает местное и резорбтивное действие.
Местное –раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки сопровождается расширением сосудов, ощущением тепла и жжением, снижением болевой чувствительности.
Применяют для уменьшения суставных, мышечных и невралгических болей ( артрит, миозит, неврит ).
, для профилактики пролежней- спиртовый раствор, мазь. Оказывает и противомикробное действие.
После всасывания в кровь возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, стимулирует дыхание и кровообращение.
На сердце– улучшает работу ослабленного сердца, расширяет коронарные сосуды, улучшает питание сердечной мышцы. Выводится через дыхательные пути железами, оказывая отхаркивающий и противомикробный эффект.
Как средство скорой помощи масляный раствор не используют, медленно всасывается в кровь.
Применяютпри коллапсе , угнетении дыхания, для стимуляции сердечной деятельности при сердечной слабости, при отравлении наркотическими и снотворными средствами, наружно, как « отвлекающее» средство при артритах, миозитах, невралгиях, для профилактики пролежней.
Могут быть инфильтраты. Вводить в подогретом виде.
Кордиамин –Cordiaminum .Синтетический препарат смешанного действия. Вводят п/к, в/м, в/в, внутрь. Стимулирует центры продолговатого мозга.
Применяютпри ослаблении дыхания и кровообращения при отравлении различными ядами, при инфекционных заболеваниях, шоке, коллапсе, асфиксии новорожденных.
Углекислота-газ. Естественный стимулятор дыхательного центра. Смешанное действие- прямое и рефлекторное на дыхательный и сосудодвигательный центры, повышает АД. Применяют в смеси с кислородом или воздухом ( « Карбоген»). Углекислота обладает местнораздражающим действием на кожу и слизистые оболочки ( углекислые ванны).
Лобелин гидрохлорид –Lobelini hydrochloridum.
Цититон –Cytytonum.
Стимуляторы дыхания рефлекторного действия ( Н-холиномиметики).
6.
Применяютпри отравлении угарным газом, морфином, асфиксии новорожденных, утоплении, когда не нарушена рефлекторная возбудимость дыхательного центра.