Аналептики

Психотропные средства со стимулирующим действием

3.

Седативные средства

Транквилизаторы

Основной эффект –транквилизирующий. Устраняет страх, тревогу, беспокойство, внутреннее напряжение. Применяют в основном при невротических и неврозоподобных состояниях. При психозах не эффективны.

Производные бензодиазепина : хлордиазепоксид ( элениум)-Chlordiazepoxidum, Диазепам- Diazepamum, Оксазепам- Oxazepamum, Фенозепам, сибазон.

Уменьшают эмоциональные напряжения, способствуют наступлению сна, вызывают миорелаксацию, потенцируют действие веществ наркотического типа. Побочные эффекты:сонливость, головныя боль, привыкакние, лекарственная зависимость.

Применяюттранквилизаторы при неврозах, неврозоподобных состояниях, для премедикации перед операциями, при бессоннице, эпилепсии, столбняке, спазмах гладких мышц.

Не назначают лицам, профессии которых требуют особого внимания и быстрых реакций ( водители транспорта ) амбулаторно.

Относят также : лоразепам,оксилидин,хлозепид, мезапам, гидазепам, нитразепам , амизил, седуксен, элениум, триоксазин. Это препараты Списка А

Относят : Соли брома ( бромиды) – натрия бромид, калия бромид, препараты валерианы, пустырника, пиона, пассифлоры.

Соли брома: Natrii dromidum? Kalii bromidum.

Усиливают процессы торможения в коре головного мозга. Эффект от типа нервной системы и ее функционального состояния. Обладают противоэпилептическим действием.

Применяют при неврозах, повышенной раздражительности, бессоннице, истерии.

Бромиды кумулируют , могут быть причиной хронического отравления-бромизма- заторможенность, апатия, нарушение памяти, сыпь, кашель, насморк, бронхит, понос, конъюнктивит.

Препараты валерианы – настой, настойка, экстракт –Valeriana

Применяютв качестве успокаивающих средств, обладают спазмолитическим действием. Применяют при истерии

 

Комбинированные препараты: Корвалол-Corvalolum, Валокармид-Valocarmidum .Имеют умеренное седативное, спазмолитическое, сосудорасширяющее действие.

Стимуляторы ЦНС общего действия. Действуют на всех уровнях ЦНС. Каждый из препаратов обладает выраженной избирательностью в отношении определенных отделов ЦНС. В токсических дозах вызывают судороги.

Аналептики повышают возбудимость дыхательного и сосудодвигательного центров. Особенно при их угнетении. Аналептик_-оживляющий. Аналептики являются функциональными антагонистами веществ наркотического типа и могут способствовать выведению из состояния наркоза ( «пробуждающее» действие ). Для аналептического действия аналептики вводят парентерально.

Применяютпри легких степенях отравления наркотическими, снотворными веществами, этиловым спиртом, при нарушениях внешнего дыхания. Судорожное действие иногда используют для диагностики эпилепсии и лечении некоторых психических заболеваний (« судорожная терапия» шизофрении ).

По механизму действия на центры продолговатого мозга аналептики делят на 3 группы:

1. прямого действия: коразол, кофеин, бемегрид, этимизол, стрихнин

2. рефлекторного действия:лобелин, цититон

3. смешанного действия: кордиамин, камфора, углекислота

Кофеин-натрий бензоат - Coffeinum-natrium benzoas .Производное ксантина, алкалоид. Содержится в листьях чая, зернах кофе, плодах какао, орехах кола.

Кофеин усиливает процесс возбуждения в коре головного мозга. Доза кофеина зависит от типа нервной системы больного. Кофеин возбуждает центры продолговатого мозга, вызывает брадикардию, повышает двигательные рефлексы и тонус скелетных мышц, увеличивает силу сердечных сокращений. На сосуды оказывает двоякое действие: на стенку сосудов- расширяет их, на сосудодвигательный центр – суживает. Повышает пониженное АД , расширяет сосуды сердца и скелетной мускулатуры, на сосуды мозга двоякое – вначале расширяет затем сужает. На почки - повышает диурез. Но не всегда. Кофеин повышает секрецию желудочного и кишечного сока, поэтому при язвенной болезни и гиперацидном гастрите применение напитков ,содержащих кофеин не рекомендуется. Это свойство используется в целях диагностики заболеваний желудка ( пробный «кофеиновый завтрак») при зондировании.

 

 

4.

Кофеин применяютдля повышения психической деятельности,угнетении ЦНС средствами для наркоза, наркотическими анальгетиками, снотворными, алкоголем, при недостаточности кровообращения, при

головной боли ( с ненаркотическими анальгетиками) , как стимулятор умственной работоспособности. Злоупотребление ( кофе, чай и др.) может привести к привыканию и пристрастию( теизм).

Коразол –Corazolum. Синтетический препарат. Стимулирует центры продолговатого мозга ( дыхат. и сосудодвиг.) при их угнетении. На сердце и сосуды не действует. Стимулирует центр блуждающих нервов, вызывает брадикардию, в больших дозах вызывает судороги, оказывает « пробуждающее» действие.

Применяютв « судорожной « терапии психических заболеваний, угнетении дыхания и кровообращения, вызванного снотворными, наркотическими средствами и другими ядами.

Бемегрид- Bemegridum.Антагонист ноксирона и других снотворных, особенно барбитуратов. Способствует пробуждению при отравлении снотворными, наркотическими средствами, шоке, коллапсе, снимает угнетение дыхания и кровообращения.

Этимизол- Aethimizolum. Стимулирует центры продолговатого мозга, подкорковые образования и одновременно оказывает успокаивающее действие на кору большого мозга.( аналептик и транквилизатор ).

Применяют в качестве сильнейшего дыхательного аналептика при отравлении снотворными, наркотическими анальгетиками, для восстановления дыхания в послеоперационном периоде, асфиксии новорожденных.

Стрихнин нитрат- Strychnini nitras. Алкалоид семян чилибухи (рвотный орех ). Горький на вкус, усиливает секрецию желудочного сока. Возбуждает все отделы ЦНС. Усиливает функциональную активность коры большого мозга, стимулирует органы чувств : расширяет поле зрения, улучшает слух, вкус, обоняние, осязание, Возбуждает центры продолговатого мозга-дыхательный, сосудодвигательный, блуждающий. Повышает мышечную работоспособность при длительном применении ( тонизирующее действие), повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга – повышает тонус скелетной мускулатуры и гладких мышц внутренних органов.

Отравление – постепенно нарастают симптомы повышения рефлекторной возбудимости спинного мозга. В ответ на малейшее раздражение ( стук, свет, прикосновение ) рефлекторно возникает приступ тетанических судорог ( одновременное сокращение мышц сгибателей и разгибателей) Судороги очень болезненные, протекают при полном сознании. Опистотонус—тело дугой. Смерть от паралича ЦНС.

Помощь- прекращение судорог- вещества угнетающие ЦНС. До судорог- внутривенно гексенал, тиопентал-натрий, при судорогах- ингаляционно эфир, фторотан. Вводят миорелаксанты, промывают желудок раствором Калия перманганата, активированный уголь, слизь, покой. Лечение быстро осторожно.

5.

Применяют стрихнинпри угнетении дыхательного и сосудодвигательного центров, при функциональном нарушении зрения, слуха и как общетонизирующее средство.

Камфора – Camphora .Масляный раствор –п/кожно, спиртовый раствор- местно.

Сульфокамфокаин- Sulfocamfocainum.Водорастворимая камфора. Вводят подкожно, внутривенно, внутримышечно.

Препарат смешанного действия, применяют при угнетении дыхания и кровообращения. Вещество растительного происхождения. Оказывает местное и резорбтивное действие.

Местное –раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки сопровождается расширением сосудов, ощущением тепла и жжением, снижением болевой чувствительности.

Применяют для уменьшения суставных, мышечных и невралгических болей ( артрит, миозит, неврит ).

, для профилактики пролежней- спиртовый раствор, мазь. Оказывает и противомикробное действие.

После всасывания в кровь возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, стимулирует дыхание и кровообращение.

На сердце– улучшает работу ослабленного сердца, расширяет коронарные сосуды, улучшает питание сердечной мышцы. Выводится через дыхательные пути железами, оказывая отхаркивающий и противомикробный эффект.

Как средство скорой помощи масляный раствор не используют, медленно всасывается в кровь.

Применяютпри коллапсе , угнетении дыхания, для стимуляции сердечной деятельности при сердечной слабости, при отравлении наркотическими и снотворными средствами, наружно, как « отвлекающее» средство при артритах, миозитах, невралгиях, для профилактики пролежней.

Могут быть инфильтраты. Вводить в подогретом виде.

Кордиамин –Cordiaminum .Синтетический препарат смешанного действия. Вводят п/к, в/м, в/в, внутрь. Стимулирует центры продолговатого мозга.

Применяютпри ослаблении дыхания и кровообращения при отравлении различными ядами, при инфекционных заболеваниях, шоке, коллапсе, асфиксии новорожденных.

Углекислота-газ. Естественный стимулятор дыхательного центра. Смешанное действие- прямое и рефлекторное на дыхательный и сосудодвигательный центры, повышает АД. Применяют в смеси с кислородом или воздухом ( « Карбоген»). Углекислота обладает местнораздражающим действием на кожу и слизистые оболочки ( углекислые ванны).

Лобелин гидрохлорид –Lobelini hydrochloridum.

Цититон –Cytytonum.

Стимуляторы дыхания рефлекторного действия ( Н-холиномиметики).

6.

Применяютпри отравлении угарным газом, морфином, асфиксии новорожденных, утоплении, когда не нарушена рефлекторная возбудимость дыхательного центра.