Травмы умышленные, в том числе военные.
Тема 5.3. Травмы, раны, первая помощь на месте происшествия
Действия при спасении пострадавшего
1. Найти в воде: осмотреть поверхность воды (наличие пузырьков воздуха, рябь, рвотные массы и т.д.); нырнуть и осмотреть пространство под водой.
2. Извлечь на твердую поверхность — на плот, в лодку, на берег. Извлекая, помните о собственной безопасности. Подплывать к утопающему следует со стороны его спины, извлекать из воды за одежду или волосы, удерживая его на расстоянии вытянутой руки от себя. Если утопающий обхватил вас руками и ли шил возможности двигаться в воде, то чтобы избавиться от захвата, допустимо ударить его головой в лицо. Это на короткое время ослабит захват и даст вам возможность принять необходимые меры безопасности.
3. После извлечения на твердую поверхность немедленно приступить к оказанию помощи.
При наличии сознания, дыхания и сердечной деятельности можно вызвать рвоту для освобождения желудка и дыхательных путей от воды. Иногда достаточно согреть и успокоить потерпевшего, напоить горячим питьем и госпитализировать.
При отсутствии сознания и дыхания, но наличии сердечной деятельности (есть пульс на сонных артериях) следует освободить верхние дыхательные пути. Для этого надо очистить рот от ила, рвотных масс, перекинуть пострадавшего животом вниз 3-5 раз потрясти двумя руками за таз. Затем уложить его на спину и, выполнив тройной прием Сафара, приступить к ИВЛ.
Все приемы надо проводить быстро, не следует тратить много времени на освобождение дыхательных путей от воды.
При восстановлении сознания и дыхания необходимо уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение, согреть и госпитализировать.
Травма (повреждение)- это насильственное повреждение организма в целом, его анатомических частей, отдельных органов и тканей, сопровождающееся местной и общей реакцией пострадавшего организма.
Травмы непроизводственные:
· транспортные травмы;
· травмы, полученные при пешеходном движении;
· бытовые;
· спортивные;
· прочие.
Травмы производственные:
· промышленные;
· сельскохозяйственные.
û По виду агента,вызвавшего повреждение:
· механическая травма;
· термическая травма;
· химическая травма;
· электрическая травма;
· лучевая травма;
· психическая травма;
· родовые травмы.
û Травма подразделяется по характеру повреждения:
· открытая
· закрытая
При открытых травмах - нарушается целостность кожных покровов и видимых слизистых, образуется рана, происходит инфицирование повреждённых тканей.
При закрытых травмах- кожа и слизистые обычно остаются неповреждёнными. Однако такая травма может осложниться кровотечением из повреждённых органов.
Виды повреждений:
· одиночные;
· множественные
· сочетанные
· комбинированные
Множественные повреждения- это повреждение одной анатомической области в нескольких местах.
Сочетанные повреждения- это повреждения различных анатомических областей одним повреждающим фактором.
Комбинированные повреждения- повреждения двумя или более повреждающими агентами.
Рана- механическое повреждение тканей, сопровождающаяся нарушением целостности кожи и слизистой оболочки, характеризующаяся болью, кровотечением и зиянием.
Осложнения ран:
1. Непосредственные, возникающие в момент повреждения или в первые часы после него: кровотечения, шок, повреждение внутренних органов.
2. Ближайшие, возникающие в сроки от нескольких часов до нескольких недель после травмы, развитие местной и общей гнойной инфекции.
По глубине повреждения:
· Раны подразделяются на поверхностные, глубокие, проникающие.
· При поверхностных ранах повреждаются только кожа и видимые слизистые.
· Глубокие раны сопровождаются повреждением сосудов, нервных стволов, мышц, сухожилий, костей и т.д.
· Проникающие раны полости - живота, груди, черепа, сустава.
Тяжесть повреждений и их последствий зависят:
· от внешних факторов, приводящих к повреждению и механизма травмы.При определённом механизме травмы наблюдается типичное для него повреждение;
· от особенностей организма пострадавшего;
· особенностей внешней среды.
По характеру повреждения тканей различают раны:
· Колотые раны.
Наносятся колющими предметами.
Их особенности - небольшое повреждение кожных покровов и видимых слизистых, значительная глубина повреждения. Всегда имеется опасность повреждения жизненно важных органов, крупных сосудов и нервных стволов. Происходит внесение инфекции на всю глубину раневого канала.
Полость, образовавшаяся в тканях в результате проникновения ранящего предмета, называется раневым каналом.
· Резаные раны.
Наносится острым предметом. Глубина и объём поражения могут быть различными. Рана имеет удлинённую форму, ровные края, зияет и кровоточит. Резаные раны имеют более благоприятные условия для заживления.
· Рубленые раны.
Наносятся тяжёлым острым предметом. Характеризуются глубоким повреждением тканей, широко зияет.
· Ушибленные или рваные раны.
Травма наносится тупым предметом. Рана имеет неровные пропитанные кровью края. В таких ранах создаются благоприятные условия для развития инфекции.
· Укушенные раны.
Укусы животных и человека. Глубокие и обширные повреждения. Тяжёлое инфицирование ран. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства.
· Скальпированные раны.
Чаще всего встречаются при дорожно-транспортных происшествиях. Характеризуются наличием достаточно большой раневой поверхности с раневым лоскутом или без него. В таких ранах также создаются благоприятные условия для развития инфекции.
· Отравленные раны.
Раны, в которые попадает яд при укусах змей, скорпионов, при попадании в раны отравляющих веществ и т.д.
· Огнестрельные раны.
Зависят от характера ранящего оружия (пуля, осколок, дробь, газовое оружие), высокой степенью инфицированности. Подразделяются на сквозные, слепые, касательные и т.д. Огнестрельные раны могут сопровождаться травматической ампутацией.