Как антагонист при отравлении М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (снимает боли, вызванные спазмом гладких мышц), болезнь Паркинсона;

Купирование приступа удушья при бронхиальной астме;

Почечная, печеночная, кишечная колики;

Профилактика брадикардии перед общим наркозом (премедикация);

В глазной практике - для расширения зрачка и осмотра глазного дна, подбора очков;

Основной представитель группы

Платифиллина гидротартрат, спазмолитин, метацин, тровентол)

М - холиноблокаторы

Тема № 18. Холиноблокирующие средства.

(атропина сульфат, препараты красавки, скополамина гидробромид,

Механизм действия: блокируют М- холинорецепторы органов и тканей в области окончаний парасимпатических нервов, что приводит к блокаде парасимпатической иннервации и усилению симпатической.

Поэтому фармакологичческие эффекты противоположны эффектам М- холиномиметиков (см. таблицу).

Атропина сульфат - алкалоид растений семейства пасленовых (красавка, дурман, белена).

Фармакологические эффекты (на примере атропина)

· Расширение зрачка;

· Повышение ВГД;

· Паралич аккомодации (глаз устанавливается на дальнюю точку видения);

· Тахикардия;

· Расслабление гладких мышц внутренних органов – бронхов, ЖКТ и др. (спазмолитическое действие);

· Снижение секреции желез;

· Возбуждение ЦНС

Показания к применению:

Побочные эффекты: сухость во рту, тахикардия, нарушение ближнего видения, светобоязнь (фотофобия), повышение ВГД, уменьшение потоотделения и др.

Отравление атропином: расширение зрачков, нарушение зрения, резкая сухость во рту, повышение температуры, тахикардия, двигательное и психическое возбуждение, галлюцинации. Смерть может наступить от паралича дыхательного центра.

Помощь: промывание желудка, активированный уголь, антихолинэстеразные средства, симптоматические средства (успокаивающие, жаропонижающие и др.).

Препараты красавки применяют при болях, вызванных спазмом гладких мышц внутренних органов:

Настойка красавки – внутрь по 5-10 капель

Экстракт красавки густой в виде ректальных суппозиторий

Экстракт красавки сухой в составе сложных таблеток «Белластезин», «Беллалгин»

Скополамина гидробромид – алкалоид, содержится в тех же растениях, что и атропин. В отличие от атропина успокаивает ЦНС, поэтому может применяться при морской и воздушной болезни, в составе таблеток «Аэрон», при вестибулярных расстройствах.

Платифиллин - алкалоид, содержащийся в крестовнике. Оказывает прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы внутренних органов и кровеносных сосудов, поэтому в отличие от других М-ХБ расширяет сосуды и снижает АД. Назначают в основном при спазмах гладкой мускулатуры. Действие на ЦНС успокаивающее.

Метацин- синтетический М-ХБ, плохо проникает в ЦНС, мало влияет на величину зрачка и

аккомодацию. По бронхолитическому эффекту превосходит атропин.

Тровентол - синтетический М-ХБ, применяется при бронхиальной астме в виде аэрозолей.

Спазмолитин - синтетический М-ХБ, оказывает миотропное спазмолитическое действие (расслабляет гладкие мышцы).

Хранение: список А